孫 揚(yáng)，韓 濤，王棕覃 (天津市第三中心醫(yī)院科技處，天津 300170)

“打造學(xué)術(shù)型醫(yī)院”是我院始終堅(jiān)持的重要發(fā)展戰(zhàn)略?？茖W(xué)研究作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、成長(zhǎng)與科學(xué)發(fā)展的主動(dòng)力，在其中發(fā)揮了巨大的作用。建立一套科學(xué)、有效的管理模式在推動(dòng)醫(yī)院科研建設(shè)，提升醫(yī)院科研管理水平過程中發(fā)揮著重要作用。近年來，醫(yī)院不斷探索、創(chuàng)新，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于科研課題管理中，使醫(yī)院科研課題管理走上規(guī)范化道路，從而提高了科研立項(xiàng)課題的數(shù)量和質(zhì)量。

1 PDCA循環(huán)的概念

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義如下:P(Plan)——計(jì)劃。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定;D (DO)——執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;C (Check)——檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題;A(Action)——處理(如圖1所示)。對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，認(rèn)可或否定。成功的經(jīng)驗(yàn)要加以肯定，或者模式化或者標(biāo)準(zhǔn)化以適當(dāng)推廣;失敗的教訓(xùn)要加以總結(jié)，以免重現(xiàn);這一輪未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)的四個(gè)階段，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具有管理手段和一套科學(xué)的工作程序。PDCA管理模式的應(yīng)用對(duì)我們提高日常工作的效率有很大的益處。PDCA循環(huán)目前已被廣泛地運(yùn)用于諸多管理領(lǐng)域，并取得了很好的成效[1]。

圖1 PDCA循環(huán)基本模型

2 運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)施醫(yī)院科研課題管理

2.1 P(計(jì)劃)——確定醫(yī)院科研課題管理計(jì)劃:每年科研管理部門對(duì)上一年度各級(jí)別課題的進(jìn)度及執(zhí)行情況、成果認(rèn)定及報(bào)獎(jiǎng)工作、科研人才梯隊(duì)培養(yǎng)情況、重點(diǎn)學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)工作等進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，分析并提煉出存在的一些問題，結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展方向，確立新的科研目標(biāo)，圍繞該目標(biāo)制定實(shí)施計(jì)劃和方案。

2.1.1 醫(yī)院課題管理中的問題:經(jīng)過分析和統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在科研課題管理的過程中存在一些問題:①標(biāo)書撰寫的格式不規(guī)范，缺乏技巧，無法通過形式審查;②部分標(biāo)書創(chuàng)新性差，缺乏前期研究工作基礎(chǔ);③青年科研人員申報(bào)課題的積極性相對(duì)較低，中標(biāo)率不高;④存在課題拖期情況;⑤缺乏橫向課題合作。

2.1.2 結(jié)合現(xiàn)狀及存在問題，提出計(jì)劃:針對(duì)存在的問題，確定整改計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)科研人員的培訓(xùn)，包括專家來院專題講座和派出學(xué)習(xí)，提高科研人員的綜合素質(zhì)，掌握各級(jí)別課題的申報(bào)技巧，組織院內(nèi)課題的申報(bào)，培育具有潛在研究意義的課題，為更高級(jí)別的課題申報(bào)奠定研究基礎(chǔ)，鼓勵(lì)青年科研人員積極申報(bào)適合的課題，如各類青年基金等，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)及實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)為與國內(nèi)外院校的科研合作，制定科研獎(jiǎng)勵(lì)條例，提高科研人員的積極性，提升課題的中標(biāo)數(shù)量。

2.2 D(執(zhí)行)——醫(yī)院科研課題管理的實(shí)施過程:課題管理計(jì)劃提出后，進(jìn)入實(shí)施階段。該階段的任務(wù)是按照實(shí)施方案的要求組織實(shí)施，將任務(wù)落實(shí)到位[2]。針對(duì)P(計(jì)劃)環(huán)節(jié)中提出的問題及計(jì)劃目標(biāo)，我院實(shí)施以下整改措施。

2.2.1 加強(qiáng)組織管理:在課題申報(bào)之前，分管科研的副院長(zhǎng)組織召開會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)申報(bào)指南和申報(bào)要求，并動(dòng)員相關(guān)人員積極申報(bào)。舉辦標(biāo)書撰寫和設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)講座培訓(xùn)，加強(qiáng)課題設(shè)計(jì)的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)性，提高標(biāo)書質(zhì)量。實(shí)行申報(bào)課題的院內(nèi)專家初審制度，組織院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)專家對(duì)申報(bào)課題的科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性等進(jìn)行審議，提出標(biāo)書中存在的問題并要求積極整改，在完善申報(bào)書的同時(shí)，更使申請(qǐng)者得到學(xué)習(xí)和提高。

2.2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立實(shí)驗(yàn)室人員考核機(jī)制:隨著實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展壯大，人員及其承擔(dān)的科研、臨床工作日益增多，不解決考核問題、不能有效地將考核與待遇掛鉤，影響的不是個(gè)人的積極性和待遇，更主要的是阻礙了實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室人員考核機(jī)制的建立為與醫(yī)院的整體發(fā)展和管理措施相適應(yīng)，與未來醫(yī)學(xué)科研中心發(fā)展進(jìn)行人才對(duì)接，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研中心的目標(biāo)而充分調(diào)動(dòng)個(gè)人主觀能動(dòng)性，讓現(xiàn)有人員安心于科研工作，也吸引更多的高水平科研人員加盟。同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的對(duì)外開放與合作，尤其是與國內(nèi)外院校的橫向課題合作。

2.2.3 進(jìn)一步加快人才梯隊(duì)建設(shè):首先是明確高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)的目標(biāo)—能夠主持/承擔(dān)國家級(jí)項(xiàng)目和在國際學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)刊物任職的學(xué)者?？上瓤紤]項(xiàng)目合作或聘為兼職教授等，通過具體的項(xiàng)目合作，加深相互了解，避免了盲目引進(jìn)和水土不服帶來的不良反應(yīng)。與此同時(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)有科研人員的培養(yǎng)力度，通過自身培養(yǎng)盡快建立一支穩(wěn)定的、技術(shù)過硬、與科研中心發(fā)展相適應(yīng)的多層次人才梯隊(duì)。有計(jì)劃地選派實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)秀人才到國內(nèi)外一流實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修或訪問，包括項(xiàng)目合作交流。

2.2.4 加強(qiáng)課題質(zhì)控，提高科研積極性:為完善科研激勵(lì)機(jī)制，激勵(lì)科研人員的積極性，醫(yī)院制定了《天津市第三中心醫(yī)院科技獎(jiǎng)勵(lì)暫行條例》，對(duì)完成情況好的科研人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)要求每個(gè)課題的負(fù)責(zé)人按時(shí)提交課題中期考核表，對(duì)課題進(jìn)展進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，規(guī)定凡已承擔(dān)課題無故拖期者，經(jīng)多次督查無效的，不允許申報(bào)新的課題并暫停其使用科研經(jīng)費(fèi)。

2.3 C(檢查)——跟蹤檢查:該階段是對(duì)根據(jù)計(jì)劃實(shí)施的情況進(jìn)行檢查的過程，檢查課題管理過程中各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。主要采取的檢查形式包括中期檢查和結(jié)題驗(yàn)收等。中期檢查是根據(jù)課題任務(wù)書，對(duì)課題進(jìn)行中期檢查，對(duì)課題的完成情況、研究進(jìn)度、取得階段性成果，以及遇到的困難和問題進(jìn)行檢查，并形成檢查記錄，對(duì)于實(shí)施效果好的予以肯定，對(duì)于實(shí)施效果不好的及時(shí)向課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋，并給予一定的整改時(shí)間;到期仍不合格，將做撤項(xiàng)處理，并停止其使用科研經(jīng)費(fèi)。結(jié)題驗(yàn)收，是在課題完成后，對(duì)照標(biāo)書中課題設(shè)計(jì)的預(yù)期研究目標(biāo)，組織評(píng)審專家組進(jìn)行評(píng)估和驗(yàn)收。

2.4 A(處理)——總結(jié)、評(píng)估、推廣:在以上過程中，對(duì)于實(shí)施效果好的納入到制度當(dāng)中，進(jìn)行全院推廣和長(zhǎng)期實(shí)施。對(duì)于實(shí)施效果不好或短時(shí)間內(nèi)難以解決的問題移交下一循環(huán)解決，從而實(shí)現(xiàn)了科研課題管理過程的持續(xù)改進(jìn)。運(yùn)用PDCA循環(huán)，醫(yī)院科研課題實(shí)現(xiàn)了有效管理。

PDCA循環(huán)是大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，四個(gè)階段周而復(fù)始地旋轉(zhuǎn)，就像爬樓梯一樣，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，科研管理的質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。PDCA循環(huán)是推行全面質(zhì)量管理(TQC)在方法上的重大變革，將事后把關(guān)為主的質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主和改進(jìn)為主的質(zhì)量管理;把分散管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)、全面綜合治理的方式;把過去管結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)楣芤蛩氐目茖W(xué)管理方法[3]。

表1 2009年～2011年課題立項(xiàng)及獲得基金額度情況表

3 我院運(yùn)用PDCA循環(huán)取得的成效

我院將PDCA循環(huán)引用到科研課題管理中方法以來取得一定效果，見表1，立項(xiàng)課題數(shù)由2009年的28項(xiàng)，提高到2011年的43項(xiàng);科研基金額度由2009年的837萬元，提高到2011年的1 274萬元，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。

[1] 胡 志，楊善發(fā)，王德斌，等.衛(wèi)生管理學(xué)基礎(chǔ)[M].安徽:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2007:266－268.

[2] 吳錦藝，張志堅(jiān)，羅彩琴，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)規(guī)范醫(yī)院科研課題管理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(3): 195.

[3] 尹傳勝，李 濤，吉利俠.PDCA在醫(yī)用設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備雜志，2006，3(4):17.