向?qū)毾?，賈艷艷，翟秋翎

舒適護(hù)理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人在生理、心理及社會方面能達(dá)到最愉快狀態(tài)，降低了患者對疾病不愉快的程度。心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的一種臨床綜合征。臨床上最典型的心絞痛發(fā)作癥狀就是突發(fā)性胸前區(qū)壓榨樣疼痛，可向左肩部放射，牽拉痛，疼痛性質(zhì)呈鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴(yán)重的壓迫感。常由激動、勞累、緊張等因素誘發(fā)，持續(xù)時間一般在5 min內(nèi)，舌下含化硝酸甘油能好轉(zhuǎn)。如果疼痛呈瀕死感，時間持續(xù)長，口服硝酸甘油癥狀沒有緩解則需要考慮發(fā)生心肌梗死，可能危及生命。這時大多數(shù)的患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等負(fù)性心理，可能加重患者的癥狀，不利于疾病的康復(fù)。我科于2010年1月對此類患者實施舒適護(hù)理模式，使其能愉快配合臨床治療與護(hù)理，提高了患者滿意率，收到了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料2010年1月～2013年6月，我科共收治心絞痛患者390例，其中男260例，女130例，年齡26～78歲。

1.2治療方法與結(jié)果390例患者入院后經(jīng)一般處理：臥床休息、鎮(zhèn)靜，CCU監(jiān)護(hù)；抗心肌缺血治療； 抗血栓治療；冠狀動脈血運(yùn)重建治療及藥物治療均痊愈出院，療程7～10 d。

2 臨床護(hù)理問題與護(hù)理對策

2.1生理不適與心肌缺血、缺氧引起心前區(qū)疼痛不適有關(guān)。疼痛發(fā)生時讓患者停止一切活動，視環(huán)境不同而采取坐位或臥位休息，保持安靜。入住監(jiān)護(hù)室，便于搶救。吸氧，2～3 L/min。心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察疼痛的性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，注意生命體征、心率、心律的變化并及時記錄，為治療提供可靠依據(jù)。立即舌下含服硝酸甘油，如服藥后3～5 min仍未緩解可重復(fù)使用。對于心絞痛發(fā)作頻繁者，可遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈滴注，但要注意滴速，并告知患者及家屬不可擅自調(diào)速，以防低血壓的發(fā)生。做好用藥指導(dǎo)，部分患者用藥后會出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭暈、心動過速、心悸等不適，應(yīng)告知患者是藥物產(chǎn)生的血管擴(kuò)張作用所致，解除患者的思想顧慮，以提高藥物的療效。

2.2心理不適與心絞痛反復(fù)發(fā)生、缺乏預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識有關(guān)。心絞痛發(fā)作時大多緊張、焦慮，擔(dān)心以后能否正常工作和生活，護(hù)士應(yīng)及時聽取主訴，了解、評估患者的心理狀態(tài)，耐心解釋病情并積極處理，以減輕心理負(fù)擔(dān)。限制探視，保證足夠的睡眠，避免緊張及刺激，保證各種治療活動的及時有效。必要時服鎮(zhèn)靜劑。囑患者急性期(發(fā)病后3 d)絕對臥床，盡量少搬動患者，協(xié)助其床上大小便。做好生活護(hù)理，預(yù)防各種常見并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3社會不適與住院治療、限制活動及自理能力缺乏有關(guān)。此類患者由于疾病反復(fù)發(fā)作、住院使自己的工作、婚姻、前途受到損失，感到擔(dān)憂、緊張不安，害怕出院后復(fù)發(fā)或者遭他人岐視等。因此護(hù)士應(yīng)做好健康教育，幫助其建立社會聯(lián)系，與患者的家屬溝通及單位聯(lián)系，讓患者得到家庭及社會的溫暖。同時要多深入病房，經(jīng)常與患者談心、交流，以消除患者的消極心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，舒適護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，有效地提高了整體護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化了護(hù)士服務(wù)意識。規(guī)范了護(hù)士行為，使患者從入院到出院這個過程得到了更加人性化護(hù)理。嚴(yán)格了技術(shù)操作規(guī)范，杜絕了護(hù)理糾紛，滿足了患者及家屬精神方面的健康需求。390例經(jīng)出院隨訪，患者滿意率為100%。