□文 蘭金初

（接2月上）

……一折騰，不知道病人要受多大痛苦。即使醫(yī)院知道她的病史，也要了解一段時(shí)間，再加上化驗(yàn)、出報(bào)告之類的時(shí)間，病人的病也會耽誤的，若因此出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題，可就麻煩了，說不定病人的生命都會難保。這時(shí)候，我不遠(yuǎn)程“指揮”能成嗎？有時(shí)候，費(fèi)力不討好，我也沒辦法。江山易改，稟性難移，誰讓我天生就是這種性格的人呢。

良醫(yī)不是“吹”出來的

破除中醫(yī)的老資格

憑老資格、憑經(jīng)驗(yàn)討生活，是我們中醫(yī)的一個(gè)桎梏，我夢想改變中醫(yī)“經(jīng)驗(yàn)”這個(gè)提法。中醫(yī)自己總是躺在經(jīng)驗(yàn)的沙發(fā)上，不吸納新的東西，不站起來說話，不坐起來給人看，很難向前發(fā)展，朋友說，一個(gè)人、兩個(gè)人你能改變什么？我說“星星之火，可以燎原”，暫時(shí)改變不了，就做我想做的事兒，盡量去改造它，去影響所有的中醫(yī)人?？傆幸惶煳視|動社會，觸動所有的中醫(yī)人。

我真希望某一個(gè)中醫(yī)人，盡早把中醫(yī)藥重大課題在國際上突破了，而不要光搞空頭理論，不要沽名釣譽(yù)。中醫(yī)是未來醫(yī)學(xué)，不是金錢醫(yī)學(xué)，不能像演藝界一樣，為了出名，為了掙錢，在舞臺上互相吹捧，這個(gè)什么星，那個(gè)什么老，以此來壟斷醫(yī)療界。在中醫(yī)圈子里，你捧我，我捧你，捧來捧去，結(jié)果成了庸醫(yī)欺世盜名的舞臺，損害的只能是患者的利益和祖國的中醫(yī)事業(yè)。不要光用理論來做秀，現(xiàn)在中醫(yī)界很多人在搞這套把戲，他把時(shí)間和精力都投在這些地方，根本不務(wù)實(shí)，胡搞假論文，胡編亂湊假著作，而且互相吹捧。還有個(gè)別人，在中醫(yī)圈內(nèi)被捧到很高的地位之后，卻忘了自己是誰，真是可悲又可恨。

醫(yī)生不活，病人必死

古人說得好：“不為良相，便為良醫(yī)”。做良相，不是人人都能做到的，但良醫(yī)卻是能夠做到的。那么，良醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？我認(rèn)為，“良醫(yī)”二字中最關(guān)鍵的是“良”字。我覺得這個(gè)字有兩方面的意思：一是這個(gè)醫(yī)生職業(yè)道德良好，二是這個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)好。

有醫(yī)德的醫(yī)生，特別是中醫(yī)生，在整個(gè)診療、用藥的過程中，他都會很重視病人的病情變化，認(rèn)真琢磨他人的病情和慎重處置用藥。每次給病人開出藥方的時(shí)候，通常心里就有數(shù)了，覺得思路是對的，病人吃了會有效果，還會回來復(fù)診。

那么，通過這種仔細(xì)的分析梳理，醫(yī)生本人的醫(yī)術(shù)也會相應(yīng)提高。醫(yī)德高者必然醫(yī)術(shù)高。因?yàn)槟闶且恍臑椴∪丝紤]，那么自然而然你的臨床水平也就提高了。

我常說一句話：醫(yī)生不活，病人必死。就是說，醫(yī)生診療的思路不靈活，導(dǎo)致誤診和用藥不當(dāng)，或者拖延時(shí)機(jī)，病人就會有生命危險(xiǎn)。

很多醫(yī)生治療同樣一種疾病，治療無效，就要經(jīng)常反省自己，及時(shí)調(diào)整思維方式和角度。

中醫(yī)的辨證施治是千變?nèi)f化的，一個(gè)好中醫(yī)有沒有良好的辨證思維能力，或者說有沒有用心，直接關(guān)系他的責(zé)任感、道德觀和醫(yī)術(shù)的高下。

一個(gè)良醫(yī)的醫(yī)術(shù)，并不是完全建立在大量的臨床患者身上，主要還是因?yàn)榫哂袌?jiān)守職業(yè)操守的良好習(xí)慣和獨(dú)具魅力的智慧。不能說有很多病過去沒有接觸過就非得治死幾個(gè)人，才能把這個(gè)病弄明白，不是這樣的。中醫(yī)治病成功往往成功在思維方式上，而不是成功在臨床經(jīng)驗(yàn)上。

良醫(yī)的魅力是建立在敏銳的辨證思維方式上的。中醫(yī)的辨證思維方式是很豐富的哲學(xué)思想。中醫(yī)不是隨便什么人都能當(dāng)?shù)摹v史上有名的良醫(yī)，大多數(shù)都是大文豪、大學(xué)士，都是很不簡單的。

不能拿病人當(dāng)靶子練

我過去有一位同事，經(jīng)常做錯(cuò)事，每次錯(cuò)了總是說“我改、我改”。但一個(gè)醫(yī)生很多時(shí)候是沒有機(jī)會改正錯(cuò)誤的。別說醫(yī)生，就是咱們平時(shí)炒菜，也不能每炒一個(gè)萊都得先炒糊一次，第二次炒出來才能吃啊。

醫(yī)生更不能看哪個(gè)病都得先失敗幾次。病人不是用來練習(xí)槍法的靶子，不能說想要槍法準(zhǔn)，就必須得拿一群活生生的人當(dāng)靶子打才能練出來！

我始終認(rèn)為我提出的免疫模型是一個(gè)好的中醫(yī)辨證施治標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槲业哪Ｐ妥屛矣兴桑贸隽撕芏嘭浾鎯r(jià)實(shí)的成果，不光是紅斑狼瘡，我治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物就是一大創(chuàng)舉，全世界都沒有。有些西醫(yī)不是說中藥沒有用嗎？哪種西藥敢跟我比？西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和白塞氏綜合征的藥物是空白的，還有什么可比性呢。我研究這些藥的治療思路也不是拿活人練出來的，10%來自干于靈感，90%來自于思維，來自于辨證。