周 華，肖 霞

（1.重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400060；2.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

2010年以來，我們用中藥治療聲帶息肉15例效果較好，小結如下。

1 臨床資料

15例中，男5例，女10例；年齡最小28歲，最大65歲；病程最短1個月，最長5年以上。均因聲音嘶啞曾用中、西藥物未見好轉。

2 治療方法

聲帶無明顯充血者以痰濕積滯為主，用噙化丸（西月石20g，元明粉15g，膽南星10g，百藥煎10g，訶子肉15g，梅片1.5g，烏梅肉20g。研細末，用烏梅肉搗如泥，打和為丸，如龍眼肉核大?。?丸含化津津咽下，1日4～6丸。聲帶充血、瘀紫、肥厚者以氣滯血瘀為主，用王清任會厭逐瘀湯加減（當歸15g，赤芍15g，生地15g，丹參15g，桔梗15g，玄參20g，柴胡15g，甘草10g，蟬蛻10g，海浮石20g，紅花10g），水煎服，每日1劑。聲帶息肉呈消腫樣，兼胸悶納呆、痰多、舌苔厚膩者以中焦痰濕壅聚咽喉為主，用平胃二陳湯加減（蒼術15g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，姜半夏15g，益母草30g，牛膝15g，薏苡仁30g，澤瀉15g），水煎服，每日1劑。治療2個月后統(tǒng)計結果。

3 療效標準

痊愈：發(fā)音正常，聲帶紅腫、息肉等病變消失，或僅留痕跡。顯效：發(fā)音基本恢復，聲帶局部病變縮小2/3以上。無效：發(fā)音未見好轉，檢查聲帶病變無改善。

4 治療結果

7例屬痰濕積滯者用噙化丸而治愈。4例兼有血瘀者以噙化丸配合會厭逐瘀湯加減治愈。4例屬中焦痰濕、壅聚咽喉者用平胃二陳湯加減方治愈。

5 病案舉例

楊某，女，43歲，教師，2010年4月初診。1個月前無明顯誘因聲音嘶啞。查右側聲帶前1/3游離邊緣有一小息肉，左側聲帶有局部充血。屬痰濕積滯、氣滯血瘀所致。方用噙化丸，1日3次，1次2丸含化咽下。治療10天，用藥80丸之后，發(fā)音好轉，檢查聲帶已不充血，聲帶息肉明顯縮小，繼服120丸后發(fā)音正常，聲帶息肉消失，觀察半年未見復發(fā)。

6 體 會

噙化丸方中，西月石、梅片、膽南星、烏梅清熱散結，百藥煎、訶子肉、元明粉潤肺化痰、利咽消腫。會厭逐瘀湯加減方中紅花、當歸、赤芍、丹參活血化瘀，生地、玄參養(yǎng)陰清熱，柴胡、海浮石開郁化痰散結，桔梗、甘草、蟬衣清利咽喉以開音。平胃二陳湯加減方中蒼術、姜夏、陳皮、厚樸燥健脾、化痰去濁，茯苓、薏苡仁、澤瀉健脾和胃、滲濕泄熱，益母草、牛膝活血化瘀。以三方為主，結合臨床癥狀加減，如咽干咳嗽加麥冬、沙參、黃芩、桑白皮養(yǎng)陰清肺，聲帶水腫，舌苔厚膩者加蒼術、薏苡仁以化濕濁，大便干結加大黃通便瀉熱。較小聲帶息肉用中藥治療效果較滿意。