鄭云章

（重慶開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣405400）

病例：張某，男，34歲，2011年6月17日就診。左側(cè)周圍面神經(jīng)癱瘓2個(gè)月，曾在本縣多家醫(yī)院門診或住院，經(jīng)長(zhǎng)期用針灸及中藥（用藥不詳）治療無(wú)效。面色萎黃，左眼不能閉合，嘴唇向右歪斜，不能吹氣，流涎不斷，神志清晰，無(wú)肢體偏癱，舌暗淡苔白，脈緩無(wú)力。證為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）之氣虛血瘀證。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。炙黃芪80g，當(dāng)歸12g，赤芍10g，地龍10g，川芎12g，紅花10g，桃仁10g，蜈蚣2條，全蝎8g，白附子12g，僵蠶12g，續(xù)斷15g，杜仲15g，7劑，每日1劑，水煎服，分早中晚3次服。于6月25日復(fù)診，仍左眼不能閉合、面癱癥狀無(wú)改善，細(xì)問有全身疲倦無(wú)力、懶言。考慮病程較長(zhǎng)，氣虛為主，血瘀為次，于是將上方黃芪加至300g，進(jìn)7劑。7月2日復(fù)診， 面癱癥狀明顯改善，流涎消失。再服15劑后痊愈，隨訪1年至今未復(fù)發(fā)。

體會(huì)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯為王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》方，由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍組成，是補(bǔ)氣活血代表方 。方中加用蜈蚣、全蝎、白附子、僵蠶以熄風(fēng)止痙，續(xù)斷、杜仲?gòu)?qiáng)壯筋骨。久治不愈，氣虛而致血滯，筋脈失養(yǎng)，故中絡(luò)不愈。黃芪補(bǔ)脾肺氣，養(yǎng)衛(wèi)固表?！吨嗅t(yī)內(nèi)科》補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪用量一般為30～60g，但只要辨準(zhǔn)確，大膽重用黃芪，則可獲滿意療效。