楊翊

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,十堰 442000)

鵝足滑囊炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病之一,多由慢性勞損及創(chuàng)傷后引起。筆者自2008年至2012年采用火針治療該病65例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

65例中,男30例,女35例;年齡最小27歲,最大75歲,平均57歲;病程最長5年,最短2個(gè)月。

1.2 癥狀與體征

患者均有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方疼痛,勞累后加重,休息及屈曲后減輕的特點(diǎn)。臨床檢查壓痛點(diǎn)多分布在膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方,鵝足附著處。排除膝關(guān)節(jié)其他病變。

2 治療方法

患者取患側(cè)臥位,暴露患膝內(nèi)側(cè)面,在鵝足囊壓痛區(qū)尋找壓痛點(diǎn),用記號筆標(biāo)記所有壓痛點(diǎn),一般 6～8點(diǎn),常規(guī)皮膚消毒后,將中號賀氏火針在乙醇燈上燒紅后,對準(zhǔn)所標(biāo)記的壓痛點(diǎn)快速點(diǎn)刺。每隔 3 d治療 1次,治療3次后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方疼痛消失,行走及屈伸活動(dòng)不受限。

顯效:膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方疼痛基本消失,但受涼或勞損后疼痛仍有反復(fù),膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)輕度受限。

無效:經(jīng)3次火針治療后,膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方疼痛未減輕。

3.2 治療結(jié)果

65例患者,痊愈 58例,占 89.2%;顯效 7例,占10.8%;無效0例?？傆行蕿?00%。

4 討論

鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯(lián)合腱止點(diǎn)與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間,該處肌腱排列緊密,由于長期擠壓、摩擦或損傷,滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥,滑囊液分泌增多,滑囊膨大,慢性期囊壁水腫、肥厚或纖維化,滑膜增生,有的滑囊底或肌腱內(nèi)有鈣質(zhì)沉著,有的影響關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腘繩肌緊張、膝外翻畸形、脛骨向外扭轉(zhuǎn)是鵝足滑囊炎的誘發(fā)因素[1]。此證屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多認(rèn)為是氣滯血瘀、阻塞脈絡(luò),不通則痛?；疳樉哂袦亟?jīng)通絡(luò)、行氣活血功能,《靈樞·官針》:“焠刺者,刺燔針則取痹也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧?！被疳樦委?借“火”之力,通經(jīng)活絡(luò);集“針”之法,激發(fā)經(jīng)氣;取“灸”之溫,溫養(yǎng)氣血,驅(qū)寒逐痹,從而使鵝足區(qū)局部粘連松解,脈絡(luò)疏通,氣血通暢,取得了較好的臨床效果。

[1] 陳崢嶸.關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)[M].第 2版,上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2001: 195-196.