陳瑞華

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針?biāo)幉⒂弥委熚赶麓?0例

陳瑞華

(廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院,福州 350007)

針刺;針?biāo)幉⒂?中藥療法;胃下垂

胃下垂是指站立時,胃下彎切跡低于髂嵴連線以下。胃膈韌帶與肝胃韌帶無力或腹壁肌肉松弛的一種內(nèi)臟下垂的病癥。本病屬中醫(yī)學(xué)“腹脹”、“噯氣”范疇。本病多見形體瘦長、體質(zhì)虛弱者,雖非器質(zhì)性病變,但患者痛苦大,且無特效治療方法。筆者經(jīng)多年探索總結(jié),采用針?biāo)幉⒂弥委熚赶麓?現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例患者均來自門診,其中女40例,男30例;年齡28～65歲;病程1～10年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃下垂沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),放射學(xué)診斷一般以胃小彎切跡低于髂嵴最高點水平線定為胃下垂,胃角切跡低于髂嵴最高點水平面2～3 cm為輕度下垂,低于該線4～5 cm為中度下垂,低于該線6～7 cm為重度下垂。

2 治療方法

2.1 針刺法

取百會穴、中脘、氣海、關(guān)元、足三里,肝胃不和加期門、陽陵泉;脾胃氣虛加脾俞、胃俞。針百會穴,針尖沿皮下骨膜外向前平刺4 cm,采用滯針手法,以局部強(qiáng)化針感出現(xiàn)麻脹緊沉為主;中脘行平補(bǔ)平瀉手法,深達(dá)3寸,使針感向兩肋及小腹放射;氣海、關(guān)元行補(bǔ)法,使針感向臍上放射,以升提元氣;足三里施以燒山火法,令氣至病所。各穴手法后留針20 min,緩緩?fù)顺?急按針孔。每日1次,10次為1個療程,休息5 d,行第2療程。

2.2 中藥療法

方用補(bǔ)中益氣湯加減,黃芪20 g,炒白術(shù)15 g,陳皮9 g,升麻9 g,黨參15 g,柴胡9 g,甘草3 g,氣虛嚴(yán)重者黃芪加量;脾胃虛寒加干姜3 g,吳茱萸3 g;胃陰虛加沙參15 g;腹脹加木香6 g,砂仁6 g;消化不良加山楂9 g,麥芽15 g;痛甚加延胡索9 g。每日1劑水煎服,10 d為1個療程,休息5 d,行第2療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀、體征消失,體重明顯增加,鋇餐檢查結(jié)果正常。

顯效:癥狀明顯減輕,體征改善,食量及體重增加,鋇餐結(jié)果胃切跡上升2 cm以上。

有效:癥狀減輕,鋇餐檢查胃切跡上升不足2 cm。

無效:治療3個療程后癥狀、體征、鋇餐檢查均無變化。

3.2 治療結(jié)果

70例患者中,痊愈30例(42.8%),顯效20例(28.6%),有效14例(20.0%),無效6例(8.6%),總有效率為91.4%。

4 討論

胃下垂屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇,其病機(jī)多為脾胃虛弱,中氣下陷所致,故治療上宜補(bǔ)中益氣、升陽舉陷為治則。補(bǔ)中益氣湯具有益氣升陽、調(diào)補(bǔ)脾胃的功用,據(jù)藥理研究顯示本方對胃腸蠕動亢進(jìn)時有抑制作用,張力下降時有興奮作用[1]。再加針刺刺激副交感神經(jīng),促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮頻率和強(qiáng)度增加,從而使胃和十二指腸各部在腹腔內(nèi)保持原有的形狀和位置,使胃下垂得以康復(fù)[2-3]。

觀察表明針刺和補(bǔ)中益氣湯并用,對胃下垂患者起到協(xié)調(diào)作用,增加自身免疫機(jī)能,對內(nèi)臟的功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。且此方法經(jīng)濟(jì)適用,患者易于接受。

[1] 張德欽.中藥治療胃下垂30例X線觀察[J].宜春醫(yī)專學(xué)報,2000, 12(4):351.

[2] 林華東.電針配合隔姜灸治療胃下垂療效觀察[J].上海針灸雜志, 2010,29(4):221.

[3] Lin HD. Clinical study on acupuncture treatment for gastroptosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):31-33.

2013-01-30

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.671

陳瑞華(1964 - ),女,主任醫(yī)師

1005-0957(2013)08-0671-01