王禎宇

（陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 西安712046）

筆者用針灸配合中藥內服治療椎動脈型頸椎病33例取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

33例均為門診患者，男18例，女15例；年齡35～60歲，平均42歲；病程最短4個月，最長8年。

診斷標準［1］：晨起頸部不適疼痛，轉頸僵硬，視物模糊但不旋轉，行走不穩(wěn)，眩暈，有體位性猝倒，耳鳴，耳聾。X線檢查示椎節(jié)不穩(wěn)及鉤椎關節(jié)側方增生。CT示椎-基底動脈供血不足，椎動脈痙攣，左右橫突孔大小不對稱，一側相對狹窄。

2 治療方法

針灸治療：取風池、百會、完骨、天柱、四神聰，常規(guī)消毒后平刺百會、四神聰，風池斜刺，針向對側眼球球后方向，進針1～1.5寸，以針下得氣即止，切不可深刺或平刺，天柱、完骨穴位施常規(guī)針刺手法，用提插平補平泄，留針30min后出針，每日1次。

中藥治療：用補陽還五湯加減。黃芪120g，當歸尾15g，赤芍10g，地龍15g，川芎20g，紅花15g，桃仁10g。每天1劑，水煎服，早晚兩次。

治療7天為一療程。

3 療效標準［2-4］

治愈：臨床癥狀消失，活動功能恢復正常。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉。好轉：臨床癥狀、體征減輕，但仍然遺留部分癥狀、體征活動功能障礙。無效：臨床癥狀功能活動無改善。

4 治療結果

治愈17例，好轉16例，無效0例，總有效率100%。治療最短2個療程，最長5個療程。

5 典型病例

馮某，女，47歲，2012年3月16日就診。頸椎病3年余，因近期工作量增大頸部不適加重2天。2天前晨起頸部疼痛、僵硬，直立行走或站立較長時眩暈，視物模糊，耳鳴，伏案時間過長癥狀加重，休息或頭頸部后仰時癥狀可有緩解。納少神差，失眠頭昏，齒痕舌，舌暗淡苔白，脈緩無力。X線示鉤椎關節(jié)增生，4～5椎間隙變窄，項韌帶鈣化。CT示椎間盤變性，頸椎增生，脊髓血管受壓，血液供應不足。西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄗ祫用}型）。中醫(yī)診斷為眩暈（氣虛血瘀證）。遂用針灸配合中藥治療2個療程，視物清晰，耳鳴，眩暈癥狀消失，納可，睡眠佳，可正常工作生活，隨訪2年無復發(fā)。

6 體 會

頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”、“痹證”范疇，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關，病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷、瘀血內阻。屬虛者居多，如陰虛易肝風內動，血虛則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均可導致眩暈。屬實者多由于痰濁壅遏，或化火上蒙，而成眩暈［5］。治療當補虛瀉實，滋養(yǎng)肝腎，補益氣血，平肝潛陽，化痰行瘀，調整陰陽。百會穴歸于督脈，督脈為陽脈之海，其氣接通于腦部。風池、天柱二穴具有疏通氣血，安神定眩作用。完骨穴為足太陽、少陽之交會穴，為治療項腫不可俯仰之要穴。四神聰為經外奇穴，為治療頭項僵硬、轉側不利之效穴。內服藥中黃芪補益元氣，使氣旺血行、瘀去絡通。當歸尾活血通絡而不傷血。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當歸尾活血祛瘀。地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力。針灸和中藥聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病，扶正祛邪、攻補兼施、活血化瘀，故治療頸椎病效果較好。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：136.

［2］張國橋.針刺治療椎動脈型頸椎病100例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（1）：31.

［3］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評估的初步研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，1998，13（6）：245-247.

［4］王文春，張安仁，盧家春，等.改良《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》在椎動脈型頸椎病中醫(yī)臨床應用中的應用及評價［J］.西南軍醫(yī)，2007，9（4）：145-146.

［5］張清，孫樹春.椎動脈型頸椎病發(fā)病機理的研究概況［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，6（4）：59.