馬 進(jìn)，武航海

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

健脾止瀉湯治療功能性腹瀉臨床觀察

馬 進(jìn)，武航海

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

目的：觀察健脾止瀉湯治療功能性腹瀉的臨床療效。方法：治療組79例用健脾止瀉湯治療，對照組26例按常規(guī)藥物治療，2組均10天為一療程。結(jié)果：總有效率治療組97.5%，對照組76.9%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：健脾止瀉湯治療功能性腹瀉有較好療效。

功能性腹瀉；健脾止瀉湯；效果觀察

近幾年來，我們用健脾止瀉湯治療功能性腹瀉79例，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共105例，均為2009年至2012年12月診治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組79例，男41例，女38例；年齡19歲以下2例，20～39歲29例，40～59歲32例，60歲以上16例；病程2～6個月14例，7～12個月19例，1～3年32例，4年以上14例。對照組26例，男14例，女12例；年齡20～39歲10例，40～59歲12例，60歲以上4例；病程2～6個月8例，7～12個月12例，1～3年6例。均接受纖維結(jié)腸鏡檢查，其中輕度炎癥21例（占32.8%），中度炎癥33例（51.5%），重度炎癥10例（占15.7%）。15例做大便培養(yǎng)未見致病菌。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為大便每日3次以上，為稀便、水樣便，癥狀持續(xù)超過4周。

2 治療方法

治療組用溫脾止瀉湯。人參10g，炒白術(shù)15g，茯苓20g，葛根15g，炒山藥15g，吳茱萸10g，煨肉豆蔻10g，五味子10g，炮姜6g。水煎，1日1劑，每劑分3次服早、中、晚各1碗，每碗約150～200mL，共服10劑。

對照組用鹽酸小檗堿0.3g、每日3次口服，多酶片3粒、每日3次口服，按同樣療程服用。

3 護(hù)理方法

保持心情舒暢，適當(dāng)活動，鍛煉，避免不良精神刺激。飲食清淡，易消化軟食，少進(jìn)肥甘厚味甜膩之品。注意腹部保暖。嘔吐物及糞便應(yīng)妥善處理。注意觀察腹瀉次數(shù)、量、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀等，注意防止津液虧損，多飲水或淡鹽水。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少95%以上，大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失，與泄瀉相關(guān)的理化檢查復(fù)查正常。顯效：癥狀積分減少2級（如由重度減至輕度），癥狀體征明顯改善，證候積分減少70%～95%，大便次數(shù)每日2～3次，基本成形或溏、每日1次，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上，與泄瀉相關(guān)的理化檢查復(fù)查顯著改善。有效：癥狀積分減少1級（如由重度減至中度），癥狀體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%，大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%～70%，與泄瀉相關(guān)的理化檢查復(fù)查有所改善。無效：癥狀、體征改善不明顯或加重，證候積分減少30%以下。

5 治療結(jié)果

治療組臨床治愈31例，顯效19例，有效27例，無效2例，總有效率97.5%。對照組臨床治愈0例，顯效10例，有效10例，無效6例，總有效率76.9%。兩組總有效比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

6 討 論

泄瀉的病因與風(fēng)寒暑濕熱邪及飲食所傷、情志失調(diào)、臟腑虛弱等因素有關(guān)，外邪侵襲、飲食傷胃（脾）、肝氣乘脾、腎不暖脾均可致脾胃納運(yùn)失職、濕濁內(nèi)生而成泄瀉。基本病機(jī)為脾虛不運(yùn)，濕濁內(nèi)生，清濁不分［1］。

健脾止瀉湯方中人參味甘而溫，能緩中補(bǔ)虛，大補(bǔ)元氣，助陽益氣，善振脾陽，補(bǔ)虛損。炒白術(shù)甘緩苦燥，質(zhì)潤氣香，溫運(yùn)脾胃，化濕醒脾，升清陽，為健脾補(bǔ)氣之要藥。茯苓味甘而淡，能補(bǔ)中氣，健脾胃，滲水濕，調(diào)氣機(jī)，益中州。葛根性甘辛涼，能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上行。山藥性甘平，能補(bǔ)脾氣，且兼澀性止瀉［2］。吳茱萸性辛熱，能溫脾助陽止瀉，為治脾腎陽虛之要藥。肉豆蔻辛溫而澀，溫和而降，善暖脾腎，降濁氣，固大腸，止泄瀉。五味子性酸甘溫，有斂肺滋腎，生津斂汗，澀腸止瀉，寧心安神功效。炮姜大辛大熱，守而不走，能溫里散寒，尤長于溫脾胃，用于脾胃虛寒泄瀉，溫中止瀉為其專長。諸藥合用，共奏健脾溫腎澀腸止瀉之功，故治療功能性腹瀉療效顯著且無不良反應(yīng)。

［1］周詳鳳.四神丸加味治療慢性功能性腹瀉50例［J］.國醫(yī)論壇，2004，19（5）：25-26

［2］陳璐，閆尚峰，劉茜.健脾止瀉湯治療小腸吸收不良綜合征36例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（10）：678-679.

Objective：To observation on the therapeutic effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of functional diarrhea.Method：The treatment group of 79 cases treated with Jianpi Zhixie decoction，26 cases in the control group received conventional drug treatment，the 2 groups are in 10 days as a course.Result：The total effective rate in the treatment group was 97.4%，total effective rate of the control group was 38%，there was significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Has a good effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of functional diarrhea.

Functional diarrhea；Jianpi Zhixie Decoction；Clinical effect observation

R256.34

B

1004-2814(2013)07-528-01

2013-02-25