劉建明（重慶市石柱縣中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 石柱 409100）

整體陰陽平衡療法組方治療慢性萎縮性胃炎32例觀察

劉建明（重慶市石柱縣中醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 石柱 409100）

近年來，我們用整體陰陽平衡療法組方治療胃陰不足證型慢性萎縮性胃炎32例療效滿意，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院消化科門診及住院部患者，治療前均胃鏡（日本奧林巴斯V70）及病檢，隨機分為兩組。治療組32例，男22例，女10例；年齡32～66歲，平均49歲；病程最短1.6年，最長18年，平均5.2年；胃腺體萎縮輕度11例，中度16例，重度5例；單純伴見腸上皮化生16例，異型增生10例，同時伴見腸上皮化生和異型增生6例；Hp（碳14尿素呼氣試驗檢測、安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設備有限公司、幽門螺旋桿菌檢測儀及呼氣卡）陽性29例。對照組30例，男20例，女10例；年齡30～64歲，平均48歲；病程最短1.4年，最長17年，平均5.1年；萎縮性胃炎輕度10例，中度l6例，重度4例；單純伴見腸上皮化生15例，異型增生9例，同時伴見腸上皮化生和異型增生6例；Hp陽性27例。兩組年齡、性別和病程比較無顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標準按《中藥新藥治療臨床研究指導原則》［1］，西醫(yī)診斷標準參照1982年重慶全國胃炎診治座談會制訂標準，中醫(yī)證候診斷標準參照1989年中國中西結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的診斷試行標準。

2 治療方法

治療組：用呂長善《傷寒論新解》中整體陰陽平衡療法組方［2］。麻黃3g，蘇葉10g，沙參20g，麥冬10g，山楂5g，白術15g，茯苓15g，厚樸15g，炙甘草10g，黃柏10g，山藥20g，生地黃20g，枸杞10g。浸泡3h，每劑取汁600mL，早中晚各200mL，飯前2h口服，每日1劑。

對照組：用維生素E1粒，每天2次；維酶素片4片，每日3次口服。

兩組均服藥80天后7天內(nèi)復查胃鏡，病理檢查。

3 療效標準

按《中藥新藥治療臨床研究指導原則》［1］。顯效：主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2個級度，Hp陰性或數(shù)值減少。有效：主要癥狀體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學檢查證實慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕，Hp數(shù)值減少。無效：達不到“有效”標準，或惡化，Hp數(shù)值無減少。

4 治療結果

治療組顯效12例，有效15例，無效5例，總有效率84%。對照組顯效4例，有效14例，無效12例，總有效率60%。兩組總有效率比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

5 討 論

慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，可有食欲減退、喛氣、反酸、惡心等，久則可納差、乏力、消瘦等。屬中醫(yī) “胃脘痛”、“痞證”等范疇，多由感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等，日久則胃陰虧虛、胃失濡養(yǎng)所致。治療當益陰養(yǎng)胃和中。呂長善認為內(nèi)環(huán)境有肺、胃、腎三官，上下貫通，分布于人體上、中、下三段，主宰三焦，制約縱橫。上通口，下通二陰，縱向通關全身，橫向通毛孔，尤以胃為中心，上聯(lián)肺心，下通腎、大小腸，旁聯(lián)肝、膽、脾等。上進下出，縱橫相聯(lián)，有機地組合一體。肺、胃、腎三官一線如杠桿，胃似支點，權衡全身。肺、胃、腎三官均與外界有直接接觸，心、肝、脾等臟器不直接與外界接觸，當所受之物乃胃內(nèi)產(chǎn)生之精華，故病因、病機受肺、胃、腎的影響［3］。治療當調(diào)理肺、胃、腎三官。組方中麻黃、蘇葉、沙參、麥冬潤肺宣肺以調(diào)肺，山楂、白術、茯苓、樸厚、炙甘草健脾和胃以調(diào)胃，黃柏、山藥、生地黃、枸杞清補益腎以調(diào)腎。均在兼顧肺胃腎的基礎上全面調(diào)理平衡。能明顯增強胃黏膜屏障功能，促進氣血流通，濡養(yǎng)胃黏膜，使萎縮的黏膜得以修復，故能治療萎縮性胃炎伴腸上皮化生和異型增生。

整體陰陽平衡法是以胃為中心點，如同《內(nèi)經(jīng)》：“有胃氣則生，無胃氣則死”，是平衡法的關鍵所在。

［1］鄭筱萸.中藥新藥治療臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：124-127，129.

［2］呂長善.傷寒論新解［M］.武漢：華中師范大學出版社，1993.

［3］劉建明，譚勇.用整體陰陽平衡法自組方治療慢性乙型肝炎40例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（8）：47.

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