周丹,陳波,郭義

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扶陽(yáng)罐臨證應(yīng)用心得

周丹1,陳波2,郭義

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心,天津 300193)

拔罐;推罐;扶陽(yáng)罐;醫(yī)案

拔罐療法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的外治療法,古稱為“角法”,是利用罐內(nèi)的負(fù)壓,使罐吸附于施術(shù)部位,造成瘀血現(xiàn)象,以達(dá)到防病治病目的的方法。在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的走罐療法,根據(jù)不同的手法和走罐方案可達(dá)到溫灸、拔罐、刮痧、按摩和藥物療法等功效,臨床適應(yīng)病癥更加廣泛,涉及100多種疾病[1]。扶陽(yáng)罐利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了熱能、紅外線、磁療的同步導(dǎo)入,集“溫刮、溫灸、推拿、熱療、磁療、拔罐和遠(yuǎn)紅外線”7種功效為一體,以罐代手,排毒祛瘀,驅(qū)寒祛濕,疏通經(jīng)絡(luò),溫補(bǔ)陽(yáng)氣,補(bǔ)而不過(guò),祛邪而不傷正,使罐療操作更加簡(jiǎn)便,應(yīng)用更加廣泛[2]。筆者在臨床上運(yùn)用扶陽(yáng)罐治療多種疾病,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 扶陽(yáng)罐的功效和特色

扶陽(yáng)罐集多種療法的功能于一體,其結(jié)構(gòu)包括,罐身為橡木,罐內(nèi)有恒溫發(fā)熱裝置和紅外線發(fā)生器,罐底邊為特制的陶瓷,罐底為硅膠,內(nèi)含高強(qiáng)磁片。罐內(nèi)的發(fā)熱裝置能使其產(chǎn)生火罐和艾灸的溫?zé)嶙饔?可溫經(jīng)散寒、祛瘀通絡(luò)、扶陽(yáng)固脫;罐底邊的陶瓷用于無(wú)痛刮拭,具有刮痧和拔罐療法所產(chǎn)生的使施術(shù)部位局部皮膚充血發(fā)紅,現(xiàn)片狀青紫斑點(diǎn)或瘀斑的作用,能祛瘀散結(jié)、活血通絡(luò)、清熱解毒;罐底座的高強(qiáng)磁片能在使用時(shí)產(chǎn)生磁場(chǎng),影響人體的電流分布,改變局部荷電微粒的運(yùn)動(dòng)和生物膜的通透性,從而促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán),產(chǎn)生消腫、鎮(zhèn)痛的作用;紅外線具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善關(guān)節(jié)疼痛、增強(qiáng)組織活力、提高免疫力等功效,對(duì)亞健康狀態(tài)具有很好的調(diào)理作用[2]。

扶陽(yáng)罐操作簡(jiǎn)便,使用前先將罐接通電源預(yù)熱,待溫度上升至60℃即進(jìn)入自動(dòng)恒溫保護(hù)狀態(tài),然后進(jìn)行貼附于施術(shù)部位的操作、或于施術(shù)部位走罐的操作、或以罐代手的多種推拿手法操作。利用溫?zé)岬姆鲫?yáng)罐在施術(shù)部位局部停留,即可起到傳統(tǒng)溫灸療法的作用,溫通氣血,扶正祛邪。扶陽(yáng)罐走罐刮拭時(shí)不會(huì)產(chǎn)生傳統(tǒng)罐療走罐和刮痧療法引起的疼痛感,其溫刮作用可以更快地增強(qiáng)局部的血液循環(huán),使局部組織溫度升高,提高痛閾,緩解肌肉緊張和痙攣,減輕疼痛,消散瘀結(jié)。用扶陽(yáng)罐以罐代手,進(jìn)行推法、按法和揉法等手法的操作,可以減輕施術(shù)者的工作強(qiáng)度,手法操作刺激強(qiáng)度較小,配以溫?zé)嶙饔?在治療疾病的同時(shí)使患者感覺(jué)更舒適。

扶陽(yáng)罐臨床使用安全性高。傳統(tǒng)火罐的拔罐方法為閃火法、投火法和貼棉法,均為通過(guò)燃燒使罐吸附于施術(shù)部位,操作時(shí)需要施術(shù)者注意不要燃燒到罐口,以防吸附時(shí)燙傷皮膚;要擰干乙醇棉球,以防乙醇過(guò)多,滴下?tīng)C傷皮膚。若使用水罐療法,操作時(shí)需要施術(shù)者動(dòng)作快捷熟練,避免熱水滴漏燙傷或吸拔不上。在進(jìn)行艾灸治療時(shí),需要操作者時(shí)刻注意艾條燃燒情況,避免燙傷,由于艾條燃燒時(shí)還會(huì)產(chǎn)生大量煙霧,部分患者不易接受,限制了艾灸的臨床運(yùn)用。此外,走罐療法和刮痧療法會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感,這導(dǎo)致部分女性患者、老年患者和兒童患者不易接受。而扶陽(yáng)罐在使用時(shí)溫度可以調(diào)節(jié),最高溫度為60℃,沒(méi)有明火,不會(huì)引起燙傷,不產(chǎn)生疼痛感,不產(chǎn)生煙霧,在具有拔罐、溫刮和溫灸功能的同時(shí),還運(yùn)用了遠(yuǎn)紅外線和磁場(chǎng)的功能,使熱力能較快地深入皮下組織,較傳統(tǒng)療法滲透力更強(qiáng),且容易被患者接受。

2 病例介紹

患者,女,5歲2個(gè)月,以“咳嗽3個(gè)月”為主訴就診?；颊咭蚋忻岸人?持續(xù)3個(gè)月遷延不愈,咳嗽有痰,痰白,入夜尤甚,后背部自覺(jué)發(fā)涼,問(wèn)之于大椎、肺俞穴處尤甚,觸之背部皮膚溫度偏低,聽(tīng)診肺部支氣管聽(tīng)診區(qū)痰鳴音明顯,舌淡苔白,脈滑。中醫(yī)診斷為咳嗽,治法為健脾化痰,宣肺益氣止咳?；颊呔芙^中藥、針刺治療,治以扶陽(yáng)罐背部走罐,每星期治療2次?；颊叱矢┡P位,扶陽(yáng)罐預(yù)熱至45℃左右,從患者大椎穴開(kāi)始沿脊柱由上至下,緩慢推至第12胸椎處,然后分別從脊柱兩側(cè)肩胛區(qū)由上至下推至平第12胸椎(背俞穴處),于肺俞穴和脾俞穴部位以罐代手做按、揉手法,至患者背部皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅,現(xiàn)隱隱細(xì)痧為度,囑注意保暖,背部勿受風(fēng)寒。1星期后復(fù)診,患者咳嗽已明顯減少,聽(tīng)診肺部呼吸音基本正常,背部皮膚觸診皮溫基本正常,舌脈基本正常,繼續(xù)以扶陽(yáng)罐背部走罐,每星期2次,以鞏固治療。治療2星期后,患者咳嗽止,肺部聽(tīng)診正常,背部皮溫正常,舌脈正常。

按 小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”,肺臟嬌嫩,不耐寒熱,易于感受風(fēng)寒,傷及肺臟,發(fā)為咳嗽。風(fēng)寒之邪未能及時(shí)祛除,則久之傷及陽(yáng)氣,肺失宣降,致使咳嗽遷延不愈,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,寒邪入里,發(fā)為背冷怯寒。治療上以溫扶陽(yáng)氣為主,督脈為陽(yáng)脈之海,調(diào)節(jié)全身之陽(yáng)氣;背俞穴為五臟六腑之氣輸注于背腰部的穴位,對(duì)相應(yīng)臟腑的功能具有特異性的調(diào)節(jié)作用;肺俞為肺之背俞穴,能調(diào)理肺臟氣機(jī)、宣肺化痰;脾俞為脾之背俞穴,具有補(bǔ)脾益氣的功效。選用扶陽(yáng)罐于背部督脈和背俞穴部位走罐,肺俞、脾俞處按揉,共奏溫通經(jīng)脈、散寒化痰、激發(fā)臟腑功能,扶助正氣之功。

3 討論

《素問(wèn)·生氣通氣論》:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！标?yáng)氣是一身之氣中具有溫?zé)?、興奮特性的部分,是人體內(nèi)具有溫煦、推動(dòng)、興奮、升騰、發(fā)散等作用和趨向的極細(xì)微物質(zhì)和能量[3]。張景岳強(qiáng)調(diào)“天之大寶只此一丸紅日,人之大寶,只此一脈真陽(yáng)”,認(rèn)為“陽(yáng)主陰從”才屬于人體的正常生命狀態(tài)[4],陽(yáng)氣的衰弱是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生甚至死亡的直接原因,由此火神派確立“扶陽(yáng)”為治療疾病第一要法[5]。 扶陽(yáng)罐的基本思想正是源于此。

扶陽(yáng)罐在臨床上使用療效顯著、操作方便、安全性高,主要用于陽(yáng)虛之證,以及感受寒濕之邪,筋肉結(jié)聚,痙攣拘急,肌肉勞損等證。扶陽(yáng)罐在繼承傳統(tǒng)罐療、刮痧和灸療作用的基礎(chǔ)上,加入了磁療和紅外線作用,在治療局部病變和調(diào)理臟腑功能的同時(shí)還具有保健的作用,可做為一種新式的罐療工具廣泛運(yùn)用于臨床。

[1] 陳波,陳澤林,郭義.罐療之走罐研究——天人地三部走罐法[J].中國(guó)針灸,2010,30(9):777-780.

[2] 胡木明,朱嶸.扶陽(yáng)調(diào)理與扶陽(yáng)罐[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2011:168-185.

[3] 孫廣仁.《內(nèi)經(jīng)》中陽(yáng)氣的概念及相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,29(2):140-142.

[4] 岳勝利,鄭欽安.“陽(yáng)主陰從”學(xué)術(shù)思想發(fā)揮[J].河南中醫(yī),2008, 28(5):12-14.

[5] 陳波,陳澤林.淺析溫病學(xué)派“通陽(yáng)”與火神派“扶陽(yáng)”[J].中醫(yī)雜志,2010,51(10):954-955.

1005-0957(2013)01-0053-02

R245.33

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.053

2012-07-14

周丹(1983 - ),女,講師

郭義(1965 - ),男,教授,研究方向?yàn)獒樉膶W(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究,E-mail:guoyi_168@163.com