賀建紅，儲 軍

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科，江蘇 常州 213161）

臨床經(jīng)驗交流

中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例

賀建紅，儲 軍

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科，江蘇 常州 213161）

目的：觀察中藥內(nèi)服、金黃散外敷配合艾灸治療急性乳腺炎的臨床療效。方法：46例采用中藥內(nèi)服、金黃散外敷、艾灸穴位，療程10天。結果：治愈25例，好轉19例，無效2例，總有效率95．6%。結論：中藥內(nèi)服、金黃散外敷配合艾灸穴位治療急性乳腺炎有較好療效。

急性乳腺炎；中藥口服；金黃散外敷；艾灸

2010年10月至2012年12月，我們用中藥內(nèi)服外敷配合艾灸穴位療法治療早期急性乳腺炎46例，取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

46例中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡最大33歲，最小21歲；病程最長5天，最短1天半；右乳28例，左乳13例，雙乳5例；初次發(fā)病43例，反復發(fā)作3例；有乳頭破裂者5例。均為早期乳腺炎，未形成膿腫（查體未及波動，B超未提示膿腫）。

診斷標準參照《中醫(yī)乳房病臨床手冊》［1］。發(fā)病于產(chǎn)后2個月以內(nèi)的哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。乳房脹痛，乳房局部結塊紅腫、灼熱、有壓痛?？砂橛泻畱?zhàn)、高熱等不同程度的全身炎癥表現(xiàn)。白細胞計數(shù)增高，B超顯示腫塊邊緣皮膚增厚、邊緣不清、回聲增強。

2 治療方法

中藥口服：蒲公英15g（包煎），路路通10g，金銀花10g，王不留行10g，赤芍20g，連翹10g，炒黃芩10g，皂角刺10g，瓜蔞仁15g。肝郁不疏者加柴胡、郁金、白芍；身體虛弱者加黨參、當歸。加入適量冷水浸泡30min，煮沸15min后取藥汁200mL，再同法煎1次，取藥汁200mL，共取藥汁400mL，分2次飯后服，病情重者可頓服1劑。服藥期間忌辛辣刺激，肥甘油膩，生冷飲食。

金黃散外敷：取蜂蜜調(diào)制的金黃散均勻的攤敷于紗布上，將藥物直接貼于發(fā)紅腫痛處，每日更換1次，病情重者，每日2次。皮膚瘙癢過敏者可隔紗布貼，若仍不能改善則停用外敷藥物，可用毛巾熱敷。

艾灸：取膻中、乳根、足三里、期門。艾條熏灸10～20min，每日2次。

及時排空乳汁。并告知家屬做到貼心、細致、愛護，讓患者放松、愉悅。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，血常規(guī)正常。好轉：全身癥狀消失。局部腫痛減輕，腫塊縮小，血常規(guī)正常或明顯改善。無效：癥狀、體征及血常規(guī)均未見改善或已形成膿腫。

4 治療結果

治療10天后，治愈25例，好轉19例，無效2例，總有效率95.6%。其中1例外敷藥物后出現(xiàn)瘙癢紅疹，改用毛巾熱敷。

5 典型病例

茍某，28歲，初產(chǎn)婦。產(chǎn)后47天，因發(fā)現(xiàn)右乳下方腫塊2天，伴有發(fā)熱就診。查右乳頭無凹陷，無破裂，右乳頭擠壓排出乳汁不甚暢，右乳外下方腫塊，按之應指，約4cm×3cm，周圍皮膚發(fā)紅、觸痛（+）。舌紅苔微黃膩，脈弦數(shù)。T38.7℃，白細胞15.61×109/L，中性粒細胞97.5%，B超提示未見膿腫形成。中藥湯劑口服，頓服1劑，日2次。金黃散外敷右乳包塊處，1日更換2次，并穴位艾灸。及時排空乳汁。兩日后復診，體溫37.5℃，右乳包塊處疼痛好轉，無明顯發(fā)熱癥狀，右乳頭乳汁亦較前容易擠出。查右乳頭擠壓排出乳汁較暢，見皮膚發(fā)紅減輕，未及波動感，包塊范圍稍有縮小。復查血常規(guī)提示白細胞9.85×109/L，中性粒細胞74.8%?？诜兴?，日1劑，分2次服。金黃散外敷，日1次。繼續(xù)穴位艾灸。3日后復診，乳汁通暢，右乳包塊明顯縮小，局部發(fā)紅消退，疼痛減輕。繼續(xù)鞏固治療3日，癥狀基本消失。調(diào)達情緒，調(diào)適飲食，及時排空乳汁，以防復發(fā)。

6 討 論

急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇。情志不暢、肝郁不疏，或飲食不節(jié)、過食肥甘厚味導致胃中積熱所致。乳房與經(jīng)絡的關系密切，足陽明胃經(jīng)行貫乳中，足太陰脾經(jīng)絡胃上膈，布于胸中，足厥陰肝經(jīng)上膈、布胸脅繞乳頭而行等，故乳頭屬肝，乳房屬胃。乳頭為足厥陰肝經(jīng)所屬，主疏泄調(diào)達肝氣，起到調(diào)節(jié)乳汁分泌的作用；乳房為足陽明胃經(jīng)所過，乳汁為氣血所化，源出于胃。肝郁不疏或陽明胃熱，則厥陰之氣與陽明之熱結聚，氣血瘀滯而形成乳癰。中藥內(nèi)服方中蒲公英清熱解毒、消腫散結，金銀花、連翹、炒黃芩、半邊蓮清熱解毒，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，路路通、王不留行通經(jīng)脈、下乳汁，皂角刺消腫排膿，肝郁不疏者加入柴胡、郁金、白芍疏肝理氣，氣血虛加入黨參補氣。諸藥合用，共奏清熱解毒涼血、消腫散結、疏肝解郁之效。外敷藥金黃散方中黃芩、黃連、黃柏、大黃、白芷清熱解毒、消腫止痛。乳房為足陽明經(jīng)所過，乳根穴位在乳部，可疏陽明經(jīng)氣。膻中為氣會，可調(diào)氣以通乳。足三里可調(diào)達脾胃之氣，助乳汁生化之源［3］。期門穴乃肝之募穴，為足厥陰、足太陰與陰維脈交會穴，可疏肝理氣，消瘀通絡。因此，中藥口服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎，可取得良好療效。

［1］唐漢鈞，陳紅風．中醫(yī)乳房病臨床手冊［M］．上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2004：107-108．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：128．

［3］邱茂良．針灸學［M］．上海：上?？茖W技術出版社，2003：252．

Objective：Summary of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion on acupoint therapy for treatment of acute mastitis treated with early onset of therapy．Methods：To our department in 2010～2012 years were 46 cases of acute mastitis expansion analysis．Results：46 patients cured in 25 cases，improvement in 19 cases， invalid 2 cases，total effective rate 95．6%．Conclusions：External application of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion and acupoint therapy，have a certain effect on early onset of acute mastitis．

acute mastitis；Chinese medicinde；external application；moxibustion

R245.815.58

B

1004-2814(2013)08-641-02

2013-03-29