王麗平，程秀麗

（1.山西省嵐縣人民醫(yī)院針灸科，山西 嵐縣033500；2.山西省嵐縣中醫(yī)院，山西 嵐縣 033500）

艾灸配合中藥糾正胎位不正100例

王麗平1，程秀麗2

（1.山西省嵐縣人民醫(yī)院針灸科，山西 嵐縣033500；2.山西省嵐縣中醫(yī)院，山西 嵐縣 033500）

目的：觀察艾灸至陰穴配合十三太保方內(nèi)服糾正胎位不正的臨床療效。方法：用艾灸雙側(cè)至陰穴，同時(shí)服用十三太保方。結(jié)果：成功糾正92例，有效率92%。結(jié)論：艾灸至陰穴配合十三太保方內(nèi)服糾正胎位不正效果較好。

胎位不正；艾灸；十三太保方

胎位不正一般指妊娠30周后，胎兒在子宮內(nèi)的位置不正。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，下頜貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱為枕前位，除此之外的胎位均為異常胎位。常見的胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。近年來，筆者用艾灸至陰穴配合十三太保方內(nèi)服糾正胎位不正100例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例均為2009年10月至2012年10月我院門診患者。產(chǎn)前檢查為胎位不正者。排除骨盆狹窄，子宮發(fā)育不良，盆腔腫瘤，胎兒畸形，臍帶繞頸等。年齡24～34歲、平均26歲，妊娠30～37周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，臀位41例、橫位59例。除9例伴妊高癥外，其余91例均經(jīng)過10～30天胸膝臥位法而未能糾正胎位。

2 治療方法

艾灸：選至陰。治療前須排空小便，解松腰帶，脫去襪子，取仰臥位，放松全身肌肉，保持平穩(wěn)均勻呼吸，雙眼自然閉合意想腹內(nèi)胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)。施治者持點(diǎn)燃的清艾條如執(zhí)筆寫字狀對(duì)準(zhǔn)孕婦足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸處施溫和灸（以覺足小趾外側(cè)溫?zé)岬蛔仆礊槎龋┩瑫r(shí)灸兩側(cè)至陰穴15～20min。使孕婦感覺有溫?zé)岣袕淖阈≈貉刈阃鈧?cè)向外踝方向傳導(dǎo)，胎兒在腹內(nèi)活動(dòng)頻繁加劇。治療完畢孕婦保持原位仰臥30～60min。每天早、晚各1次，兩次治療間隔6h以上，以上午7～9點(diǎn)、下午3～5點(diǎn)為宜，連續(xù)5～10天為一療程，以轉(zhuǎn)正為止。一般出現(xiàn)惡心欲嘔，胎動(dòng)劇烈多為轉(zhuǎn)正現(xiàn)象，即停止治療并檢查胎位。

中藥：用十三太保方。酒當(dāng)歸4.5g，黑芥穗2.5g，川芎4.5g，艾葉3.6g，炒枳殼3g，炙黃芪2.3g，酒菟絲子6g，姜厚樸2.5g，羌活2.5g，去心川貝3g，酒白芍3.6g，甘草2g，老生姜3片。水煎2次，取汁混勻，早晚分服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)產(chǎn)前檢查為正常枕前位為轉(zhuǎn)正。

4 治療結(jié)果

轉(zhuǎn)正92例，有效率92%。

5 討 論

胎位不正的病機(jī)主要是氣血虛弱與氣滯血瘀，臨床可見孕婦素體虛弱，正氣不足，神疲肢軟而無力促胎轉(zhuǎn)正；或因平素過度安逸，或感受寒邪，寒凝血滯，氣不運(yùn)行，血不流暢，氣滯血瘀；又因懷孕驚恐氣怯，肝氣郁滯，氣機(jī)失暢，而致胎位不正?！秼D人大全良方·產(chǎn)難門》指出：“婦人以血為主，唯氣順則血和；胎安則產(chǎn)順?！敝委煈?yīng)調(diào)理氣血，使氣行則血行，血行則氣暢，氣血通暢而胎位自然轉(zhuǎn)正。然胞脈者，系于腎，補(bǔ)氣血的同時(shí)要固腎，則胎固氣順。艾灸配合中藥糾正胎位異常，無損胎之弊。胎位不正一般采用的胸膝臥位法借助胎兒的重心改變來促使胎位的轉(zhuǎn)正，該法對(duì)于妊高癥是禁忌。而艾灸至陰穴矯正胎位不正源于公元7世紀(jì)的唐代醫(yī)家張仲文的《太平圣惠方》。該法具有效果好、無痛苦，經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。至陰穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的井穴，也是足太陽(yáng)經(jīng)與足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣相通的穴位，五行中為金，據(jù)“金能生水”的理論，下午申時(shí)即15～17點(diǎn)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所主，此時(shí)其氣血最為旺盛，血得溫而行，艾灸至陰穴能溫通足太陽(yáng)膀胱與足少陰腎兩條經(jīng)脈的氣血。因腎主人體生殖機(jī)能，與女子胞有脈絡(luò)相聯(lián)系，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)無不與足少陰腎經(jīng)、沖脈、任脈、帶脈關(guān)系密切。腎經(jīng)氣血旺盛，方能使胞宮的氣血虧虛、血瘀氣滯得到糾正，從而維持胞宮的正?；顒?dòng)，使氣滯得通、血行氣暢、胎位得以運(yùn)轉(zhuǎn)正常。從神經(jīng)反射角度講，至陰穴下分布有來自腰4至骶5神經(jīng)根的腓淺神經(jīng)分支，艾灸刺激可達(dá)相應(yīng)的腰4骶5神經(jīng)節(jié)段，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能，改善子宮平滑肌的收縮，引起宮縮從而達(dá)到糾正胎位的治療目的［1］。

十三太保方出自《傅青主女科產(chǎn)后篇》可治多種婦科疾病。方中川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，黃芪補(bǔ)氣舉胎，羌活、荊芥升舉元?dú)?、行氣通絡(luò)，艾葉溫經(jīng)暖宮、散寒止血、止痛安胎，川貝利肺降氣消痰，菟絲子益精固胎，厚樸、枳殼寬胸理氣、行氣通滯、消除腹?jié)M脹痛、宿食停滯，生姜可治腹寒痛、嘔吐、泄瀉，甘草和中緩急、調(diào)和諸藥。諸藥相配，可治胎動(dòng)不安，妊娠嘔吐，腰酸腹痛，胎位不正，以及難產(chǎn)下血諸癥。全方助氣養(yǎng)血，散寒暖宮，補(bǔ)腎固胎，升舉陽(yáng)氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，增強(qiáng)胎兒活動(dòng)，自然糾正胎位。

［1］梁繁榮.針灸學(xué)［M］.5版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.

R245.814.44

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1004-2814（2013）04-261-02

2013-01.21

老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)