彭寶營(yíng) 李建華 周小香 楊小英 周穎 徐淑麗 張樹紅

神經(jīng)外科病房多危重、昏迷、癱瘓、手術(shù)、老年患者，護(hù)理任務(wù)繁重，住院期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的潛在危險(xiǎn)性很高，為有效減少服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?，我科于2011年5月使用了醫(yī)院統(tǒng)一制作的安全警示牌，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月我科共收治患者795例，使用安全警示牌463張，用于211例患者，防壓瘡警示牌168張，防跌倒警示牌32張，防墜床警示牌103張，防脫管警示牌122張，防燙傷警示牌38張。

1.2 方法

1.2.1 安全警示牌簡(jiǎn)介:我院使用的安全警示牌是用不同顏色的硬卡制成，字跡清晰、醒目，并用塑料塑封，配以專用掛繩，可以重復(fù)使用。防壓瘡警示牌為大紅色，防燙傷警示牌為橘紅色，防跌倒警示牌為粉紅色，防墜床警示牌為藍(lán)色，防脫管警示牌為淺黃色。

1.2.2 使用方法:患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，填寫各類危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)符合表中規(guī)定分值要求的患者，在床尾懸掛各類安全警示牌，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)告知書，告知需要采取的防范措施。

1.2.3 應(yīng)用及管理:科室建立安全警示牌使用制度及管理制度，護(hù)理人員在使用時(shí)必須認(rèn)真、科學(xué)、全面地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)使用，根據(jù)患者的病情，隨時(shí)使用和更換，風(fēng)險(xiǎn)因素解除后及時(shí)取下，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

應(yīng)用安全警示牌前后，配合醫(yī)院職能科室調(diào)查患者滿意度，記載科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生次數(shù)。使用前1年發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件19次，其中壓瘡2例，燙傷3例，意外拔管10例，跌倒3例，墜床1例?；颊邼M意度93.2%，護(hù)理人員滿意度84.6%;2011年5月至2012年5月使用安全警示牌1年中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3次，均為意外拔管，患者滿意度97.8%，護(hù)理人員滿意度 96.3%。

3 討論

3.1 安全警示牌使用優(yōu)點(diǎn) 使用各類安全標(biāo)識(shí)是加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保護(hù)理質(zhì)量安全的一項(xiàng)重要措施，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。護(hù)理服務(wù)過程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)、多人員操作，交接班頻繁，且神經(jīng)外科陪護(hù)人員多，流動(dòng)性大，文化層次參差不齊。規(guī)范醒目的安全警示牌能給人們一種警示信息，使之對(duì)此有所反應(yīng)和觸動(dòng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響［1］，達(dá)到提示患者、陪護(hù)及家屬，預(yù)警醫(yī)護(hù)人員行為的目的。同時(shí)能增強(qiáng)護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)防范措施，減少意外事件的發(fā)生［2］。如當(dāng)班護(hù)士看到防墜床警示牌，就會(huì)更重視對(duì)患者危險(xiǎn)度的評(píng)估，加強(qiáng)防范措施，實(shí)施對(duì)患者及家屬的安全教育。如家屬看到防燙傷警示牌，使用熱水袋時(shí)，會(huì)格外注意水的溫度。同時(shí)警示牌的使用，使護(hù)士在繁重的護(hù)理工作中更有重點(diǎn)，對(duì)患者的安全管理更有針對(duì)性，減輕了護(hù)士因擔(dān)心患者安全產(chǎn)生的心理壓力，提高了工作效率。我科使用安全警示牌1年來(lái)，護(hù)理人員滿意度大大提升，達(dá)96.3%。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，護(hù)患關(guān)系和諧，病人及家屬滿意度達(dá)97.8%，

3.2 規(guī)范化管理 安全警示牌為規(guī)范化護(hù)理管理提供了可靠的輔助工具，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了工作效率。也是醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化管理的方向，是一種服務(wù)理念的提升。安全警示牌的使用，做到了患者知曉、家屬知情、護(hù)士明白，醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督、護(hù)患相互配合，逐漸形成了醫(yī)護(hù)患和諧的安全文化氛圍。需要提醒的是，在使用初期，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查督導(dǎo)，尤其對(duì)于病情發(fā)生變化的患者要隨時(shí)抽查，對(duì)執(zhí)行好的護(hù)士給與表?yè)P(yáng)，對(duì)不規(guī)范使用的嚴(yán)厲批評(píng)，使安全警示牌使用走向規(guī)范化。

1 張敏，蔣萍，盧綺萍，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在普外科病區(qū)安全管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2006，6:59-60

2 周穎清主編.護(hù)理管理學(xué).第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.179.