歐陽頎 魏智鈞

“愈是民族的，也愈是世界的”，國畫、書法、京劇……對(duì)于中醫(yī)針灸更是如此。2010年11月16日，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，體現(xiàn)了國際知識(shí)界對(duì)中醫(yī)針灸這一傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的尊重和認(rèn)可，有助于中醫(yī)針灸的保護(hù)、傳承及世界傳播。同時(shí)，要清醒地認(rèn)識(shí)到申遺成功只是為中醫(yī)發(fā)展提供了一個(gè)良好契機(jī)，中醫(yī)針灸的保護(hù)、傳承和發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)。

在中醫(yī)針灸的傳播過程中，將其精髓完整地保存并傳承，是責(zé)無旁貸的歷史責(zé)任。應(yīng)該說中醫(yī)針灸傳承“傳什么”，其內(nèi)容是隨著社會(huì)發(fā)展與中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需求而變化、演進(jìn)的，在不同時(shí)期具有不同的特點(diǎn)。但不管怎樣，中醫(yī)針灸文化傳承之精髓應(yīng)包括“仁、順、活、和”四個(gè)方面。其中“仁”是基石，“順”是手段，“活”是靈魂，“和”是目標(biāo)。

1 仁

中醫(yī)針灸是在中國傳統(tǒng)文化的沃土中孕育和發(fā)展起來的，深受中國傳統(tǒng)文化儒家思想的浸潤和影響。因此，就其本質(zhì)而言，中醫(yī)針灸不單純是醫(yī)學(xué)技術(shù)，其中更多地貫穿了文化的因素，具有科學(xué)與人文交融的特性。這也注定“以人為本、尊重生命”成為其最重要的倫理思想基礎(chǔ)和最突出的人文學(xué)特征[1]。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·寶命全形篇》所指出“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于人”，將人之生命視為世上最貴之物，表現(xiàn)出對(duì)人的生命、價(jià)值、權(quán)利的尊重和肯定。

也正是因?yàn)椤叭嗣林?，貴于千金”，明代汪機(jī)在《針灸問答》中提出：“夫醫(yī)，仁術(shù)也?！薄鹅`樞·官能篇》也指出：“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾?！睍x代楊泉更明確指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明答理，不可任也，非廉潔淳良，不可信也?！睆?qiáng)調(diào)醫(yī)者在診療疾病過程中，面對(duì)“健康所系，性命相托”之誓言和職責(zé)，應(yīng)“仁”字當(dāng)頭，時(shí)有“如臨深淵、如履薄冰”之感，切不可妄為。

“仁”不僅體現(xiàn)了對(duì)生命的關(guān)愛之心，更體現(xiàn)在對(duì)“大醫(yī)精誠”的尊重和追求。正如唐代孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中所說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！币筢t(yī)者以慈悲為懷，“篤志于仁，業(yè)精心誠”，盡心盡力地救治病人。

受儒家倫理學(xué)影響，中醫(yī)針灸視“仁心”、“仁人”、“仁術(shù)”為行醫(yī)的三大要素，認(rèn)為只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世活人的“仁術(shù)”[2]，才能真正達(dá)到“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全”的目的，才能盡到醫(yī)者“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂”的職責(zé)。

時(shí)至今日，“仁”的傳承和發(fā)揚(yáng)，對(duì)緩解當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的冷漠、緊張的現(xiàn)狀，重新構(gòu)筑良好和諧的醫(yī)患關(guān)系有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 順

中醫(yī)針灸主張?zhí)烊撕弦唬叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”，人的生活習(xí)慣應(yīng)該符合自然界規(guī)律。與自然界一樣，人體的生息出入均有一定的節(jié)律(如心跳、腸鳴、胃蠕動(dòng)、月經(jīng)來潮等)，順之則人和，逆之則人病。同時(shí)，中醫(yī)針灸認(rèn)為人是一個(gè)具有“自和”、“自制”調(diào)控機(jī)制的有機(jī)體。

因此，中醫(yī)針灸以“順”為手段，其辨證施治乃至具體的操作，都含有“順勢”的內(nèi)在特性[3]。臨證治療時(shí)，一方面針對(duì)病因及病之所在進(jìn)行攻逐克伐；另一方面立足于人固有的自愈能力，注重通過經(jīng)絡(luò)來激發(fā)和調(diào)動(dòng)人體自身的生生之氣，以推動(dòng)機(jī)體趨向于整體協(xié)調(diào)。同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)順勢而治，盡可能選擇與患者陰陽氣血活動(dòng)特性相順應(yīng)的針刺手法，來調(diào)動(dòng)機(jī)體本身的調(diào)節(jié)能力，以“調(diào)”求“和”，而達(dá)到整體“陰平陽秘”[4]，實(shí)現(xiàn)祛病健身的目的。正如張介賓指出的“為治之道順而已”，也只有順應(yīng)機(jī)體的病情變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，才不至犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

中醫(yī)針灸“順勢而治”的特性凸現(xiàn)了針灸“治未病”的特點(diǎn)和潛力，如明代高武在《針灸聚英》中提出“逆針灸”的概念，其中“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也”，主張?jiān)跈C(jī)體無病或疾病發(fā)生之前，預(yù)先應(yīng)用針灸方法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病與應(yīng)變能力，從而防止疾病的發(fā)生，減輕疾病的損害程度。竇材在《扁鵲心書》也提出：“人無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣?！痹趬毫Ρ对龅漠?dāng)下，以亞健康人群為切入點(diǎn)，能更好地發(fā)揮中醫(yī)針灸“治未病”的優(yōu)勢。

3 活

《靈樞·本神》：“用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意，”中醫(yī)針灸最具特色、最能體現(xiàn)個(gè)體化治療的就是辨證論治，這是中醫(yī)思維的靈魂和關(guān)鍵所在。辨證論治的特色及深?yuàn)W就在于其非規(guī)范化，在不規(guī)范中掌握事物的發(fā)展方向和規(guī)律[5]。因此，有了辨證論治，中醫(yī)針灸診病就突出了一個(gè)“活”字?！巴‘愔?，異病同治”就是其臨證靈活性的最好詮釋。

臨床上任何一種疾病，在其整個(gè)病程中都是變化多端的，每個(gè)階段都有其當(dāng)時(shí)的病機(jī)特點(diǎn)。因此，中醫(yī)針灸以整體觀念為指導(dǎo)思想，在治療上曲應(yīng)其變，既不是固執(zhí)成方，也不是以一方貫穿疾病的始終，而是隨著疾病的動(dòng)態(tài)變化，方隨證變，進(jìn)行靈活的個(gè)體化治療。在各種書刊所載的中醫(yī)針灸處方，或用穴例舉，僅是辨證論治的提示和參考，并非必須遵循的機(jī)械規(guī)定。同樣，也正是因?yàn)橹嗅t(yī)針灸診病的靈活性和創(chuàng)造性，許多已知或未知的疾病，只要有癥狀，醫(yī)者均可制訂出診療方案，為及時(shí)挽救患者贏得時(shí)間，這正是中醫(yī)針灸最大的特色之一。

同時(shí)，中醫(yī)針灸診病又有一定規(guī)律性，診病之靈活性并不意味著隨意性和不可預(yù)料性。之所以《靈樞·刺節(jié)真邪篇》說“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛”，是因?yàn)槿梭w疾病萬變不離其宗，都由經(jīng)絡(luò)傳變，“知十二經(jīng)脈之道，則陰陽明，表里悉，氣血分，虛實(shí)見，天道之逆從可察，邪正之安?？杀妗?《類經(jīng)》)。所以，對(duì)辨證論治而言，經(jīng)絡(luò)具有提綱挈領(lǐng)的意義，抓住了經(jīng)絡(luò)即抓住了疾病之綱。

“活”是靈魂，體現(xiàn)了中醫(yī)針灸對(duì)整體的把握與對(duì)個(gè)體的尊重統(tǒng)一。

4 和

《靈樞·九針十二原》言“迎之隨之，以意和之，針道畢矣”，故“以和為貴”是中醫(yī)針灸的思想模式[6]，認(rèn)為疾病的發(fā)生從根本上講是因?yàn)槿梭w機(jī)能的紊亂、陰陽的失“和”，即陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏勝或偏衰的結(jié)果。正如《靈樞·根結(jié)》所言“用針之要，在于知調(diào)，調(diào)陰與陽”，中醫(yī)針灸治病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，通過對(duì)機(jī)體相應(yīng)經(jīng)穴的良性刺激來調(diào)動(dòng)和發(fā)揮機(jī)體“自和”潛能，使陰陽偏盛偏衰的病理變化重新建立“和諧”均衡的態(tài)勢，復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。

中醫(yī)針灸認(rèn)為健康的本質(zhì)是“和諧”，即天人和、心身和、氣血和。對(duì)待疾病講求的是“三分治、七分養(yǎng)”，提倡一定程度地“善待”疾病，就像人類的生存需要和平共處，不需要戰(zhàn)爭一樣。健康需要和諧的體內(nèi)外環(huán)境，而不需要太多的對(duì)抗治療，真正戰(zhàn)勝疾病還是要靠人體體內(nèi)自身的抗病能力。也就是說，中醫(yī)針灸的治病特點(diǎn)，不是直接消滅或祛除病菌，而是通過改變機(jī)體的微環(huán)境，使得致病因子失去生存、繁殖的條件而間接地治療疾病。調(diào)和陰陽，和諧天人關(guān)系正是中醫(yī)針灸預(yù)防和解決人體疾病的不二途徑和最終目標(biāo)。

5 結(jié)語

任何一門學(xué)科的創(chuàng)新和發(fā)展，都離不開傳承，否則便會(huì)淪為無源之水，中醫(yī)針灸也概莫能外。所幸的是，如今，中醫(yī)針灸所蘊(yùn)含的認(rèn)知方式、價(jià)值取向、養(yǎng)生理念乃至具體的診療手段被越來越多的人所理解、認(rèn)同和接受，這有助于從文化層面促進(jìn)中醫(yī)針灸的傳承和發(fā)展。其文化精髓“仁、順、活、和”，是中醫(yī)針灸賴以生存和延續(xù)的土壤，既擔(dān)負(fù)著復(fù)興中國傳統(tǒng)文化的先鋒角色，也擔(dān)負(fù)著推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重任，更是醫(yī)術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展的源泉和動(dòng)力。所以，從某種意義上說，中醫(yī)針灸文化精髓的傳承和發(fā)展是一項(xiàng)利在當(dāng)代、功在千秋的自信自強(qiáng)工程。

[1] 曹正逵.中醫(yī)醫(yī)德的內(nèi)涵與精髓[J].解放軍健康，2007，(1)：10.

[2] 謝波，孫曉生.中醫(yī)藥文化精髓與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(4)：58-59.

[3] 趙京生，史欣德.針道自然——論針灸方法的總體特征[J].針灸臨床雜志，1998，14(10)：1-2.

[4] 岳旭東.論中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢[J].光明中醫(yī)，2010，25(2)：171-174.

[5] 李曉莉，王慶國.中國傳統(tǒng)哲學(xué)與中醫(yī)人才培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(9)：702-703.

[6] 溫長路.中醫(yī)藥文化與中醫(yī)學(xué)的中和觀[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3(1)：58-61.