邢風(fēng)琴 劉愛民

(河北省石家莊長(zhǎng)城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050035)

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道的一組感染性疾病，由PID導(dǎo)致的組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成等后遺癥又可導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞、不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作等[1]，嚴(yán)重影響患者身心健康，增加了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。2011-01—2011-06，我們應(yīng)用自擬婦春Ⅰ號(hào)聯(lián)合醫(yī)經(jīng)佳熱療袋治療PID后遺癥338例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部338例均為我院婦科門診PID后遺癥患者。年齡19～54歲，平均(36.2±2.3)歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均(33.1±3.4)個(gè)月；其中有宮腔鏡手術(shù)操作史199例，生殖道感染、性衛(wèi)生不良、使用不潔衛(wèi)生巾53例，PID反復(fù)發(fā)作86例；PID后遺癥評(píng)分等級(jí)[2]：重度157例，中度112例，輕度69例。均曾應(yīng)用抗生素治療效果不佳。

1.2 診斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照《女病診療全書》中PID后遺癥的診斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。子宮活動(dòng)受限、壓痛計(jì)5分；輸卵管呈條索狀、壓痛計(jì)5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛計(jì)5分；下腹腰部痠痛下墜計(jì)3分；帶下增多計(jì)1分；低熱計(jì)1分；經(jīng)期腹痛計(jì)1分；病程每增加1年加0.5分。重度：積分≥15分；中度：積分10～14分；輕度：積分5～9分。

1.3 治療方法 予自擬婦春Ⅰ號(hào)聯(lián)合醫(yī)經(jīng)佳熱療袋治療。婦春Ⅰ號(hào)組方：金銀花20 g，菊花20 g，澤瀉12 g，山藥12 g，薏苡仁30 g，續(xù)斷12 g，制香附12 g，延胡索10 g，赤芍藥12 g，丹參10 g，紅花10 g，甘草30 g。隨癥加減：黃帶多有氣味加黃柏9 g、蒲公英30 g；腰痠甚者加狗脊9 g；氣虛者加黨參9 g、白術(shù)9 g；經(jīng)行腹痛加重拒按者加蒲黃9 g、五靈脂12 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。醫(yī)經(jīng)佳熱療袋E型(寧夏佑安醫(yī)療器械有限公司)于正對(duì)中極穴位置粘貼固定于內(nèi)褲外側(cè)，每日1帖。月經(jīng)來潮第5 d后開始治療，連續(xù)治療15 d后停藥，于下次月經(jīng)來潮后行下1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察方法 按PID后遺癥等級(jí)分別觀察患者治療后臨床療效，并隨訪統(tǒng)計(jì)1年后復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征及檢查均恢復(fù)正常，積分為0分；顯效：癥狀、體征消失，婦科檢查有明顯改善，治療后積分降低2/3以上；有效：癥狀、體征及檢查均有減輕，治療后積分降低1/3以上；無效：治療后無改善；復(fù)發(fā)：癥狀、體征及檢查于停藥后又恢復(fù)到治療前狀態(tài)[2]。

2 結(jié) 果

本組PID患者338例，重度157例，痊愈116例，顯效31例，有效7例，無效3例，總有效率98.1%，1年后復(fù)發(fā)1例；中度112例，痊愈98例，顯效11例，有效3例，無效0例，總有效率100%，1年后復(fù)發(fā)1例；輕度患者69例，痊愈65例，顯效4例，有效0例，無效0例，總有效率100%，1年后復(fù)發(fā)0例。

3 討 論

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，PID后遺癥往往是急性期治療不徹底遷延而來，由于其病程較長(zhǎng)，結(jié)締組織廣泛粘連、增生及瘢痕形成，一般藥物不易到達(dá)吸收，因此抗生素療效不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于經(jīng)行、產(chǎn)后(分娩、流產(chǎn))胞脈空虛，或房事不潔，素體陽虛，正氣不足，邪毒乘虛而侵，濕濁熱毒蓄積于下焦，或由于遷延失治，濕熱、濕濁邪毒未盡，蘊(yùn)結(jié)胞宮，濕熱阻遏氣機(jī)，造成氣機(jī)不利，氣滯血瘀。我們自擬婦春Ⅰ號(hào)方中金銀花、菊花清熱解毒；澤瀉、山藥、薏苡仁補(bǔ)氣健脾，滲濕化濁；續(xù)斷補(bǔ)肝益腎，活血通脈；香附、延胡索行氣活血，化瘀止痛；赤芍藥、丹參、紅花活血化瘀；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛的功效。醫(yī)經(jīng)佳熱療袋E型為袋狀敷劑，遇空氣自行發(fā)熱，平均溫度53 ℃，持續(xù)時(shí)間≥10 h，本品采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)燙灸技術(shù)，具有培元固本、調(diào)和氣血、行氣止痛、逐邪外出的功效。本研究觀察結(jié)果顯示，采用婦春Ⅰ號(hào)聯(lián)合醫(yī)經(jīng)佳熱療袋治療PID后遺癥臨床效果確切，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，內(nèi)外合治，復(fù)發(fā)率低，且應(yīng)用方便，不用住院，價(jià)格低廉，安全可靠，是治療PID后遺癥行之有效的方法之一。

[1] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：275-281.

[2] 邵麗黎，賈彩鳳.女病診療全書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：654-656.