劉敏 楊蓉 田晶辰 耿怡瑋 鄭虎占

近年來，隨著中國航天事業(yè)的迅猛發(fā)展以及航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實施，航天醫(yī)學作為一門新興學科也隨之興起。中醫(yī)作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，也是中國航天醫(yī)學的重要組成部分，具有其獨特的優(yōu)勢。在中國已完成的幾次航天任務中，中醫(yī)藥均發(fā)揮了重要的作用。將中醫(yī)傳統(tǒng)思想和方法應用到載人航天的研究中，具有廣闊的前景。深入挖掘中醫(yī)基礎理論，從整體上把握航天疾病的病機演變規(guī)律，對中國航天醫(yī)學的發(fā)展具有重大的意義。本文從失重、輻射、時空變化、飛船環(huán)境四個主要的太空環(huán)境影響因素，分析了航天疾病的中醫(yī)病機演變規(guī)律，以期為中醫(yī)藥在航天領域的研究提供借鑒。

1 失重

重力即地球的引力，是人類在地球生存的必要條件，物質克服重力的作用方能“升”，在重力的作用下才能“降”。人類久居地球，其身體已經(jīng)適應了地球的陰陽狀態(tài)，并在體內形成了一定的陰陽穩(wěn)態(tài)。宇航員進入太空，機體處于失重或微重力的狀態(tài)下，失去了重力的鎮(zhèn)潛作用，以致氣血升騰翻涌，充斥于上焦，升而不降，阻滯了經(jīng)脈氣血的正常運行，使氣血瘀滯于上焦經(jīng)脈之中。濁陰不能下降而蒙蔽清竅，清陽不能上升以營養(yǎng)腦、髓，最終出現(xiàn)“血氣不和，百病乃變化而生”(《素問·調經(jīng)論》)，從而出現(xiàn)一系列的病癥，其類似于中醫(yī)所說的“風邪”?，F(xiàn)代藥理實驗表明，天麻醇提物可以顯著改善旋轉所引起的小鼠厭食、自主活動能力降低及在方形迷宮中出現(xiàn)的空間辨別障礙［1］。天麻主入肝經(jīng)，功用息風止痙、祛風通絡，屬于治療風邪的藥物。中醫(yī)認為“風主動”、“在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝”，因此，失重狀態(tài)對人體造成的影響應主要從肝臟的生理病理方面去考慮。

肝主疏泄、主藏血，可疏通暢達全身氣機，進而促進氣血津液的運行，脾胃之氣的升降，又可調節(jié)情志的舒暢?！鹅`樞·本神》曰:“肝藏血，血舍魂。”即只有肝血充足之時，魂方能安舍而不妄行游離。肝又為風木之臟，易升易動。進入太空時，肝陽上亢而升發(fā)太過，肝旺陽浮、肝火上擾，以致氣血逆亂、上擾頭目，從而引發(fā)頭痛眩暈、頭目脹痛等癥。此外，肝氣的郁結，也將影響宇航員情志的變化，使其易于心煩惱怒。

中醫(yī)有“肝腎同源”之說，即肝與腎相互為用，相互制約。腎精的充盈，需要肝血的滋養(yǎng);肝血的充盈，有賴于腎精的化生;精與血之間可以相互滋生、相互轉化。人體進入太空，肝陽上亢而肝陰不足，肝陰不足從而導致腎陰虧虛，即“水不涵木”?！端貑枴ぬ庩柮髡摗分姓f，腎“受五臟六腑之精而藏之”。天地之變，陽氣上浮，腎陰不固，不利于腎精的封藏，而骨髓又為腎精所化生，因此失重可引起腎陰虧虛，從而導致腰膝酸軟、骨質疏松等癥。

《素問·太陰陽明論》曰:“脾者土也，治中央，常以四時長四藏。”即脾屬土，為后天之本，是氣機升降之樞，氣血生化之源;若脾虛失運，則臟腑、肌肉無以充養(yǎng)。進入太空，陰陽巨變、中樞不利，從而導致脾氣郁滯，脾失運化。此外，居孤高之處，遠離地面，乾坤扭轉，脾氣虛弱，難以上下交通，布散周身，從而出現(xiàn)食欲不振、胃脘痞滿、肌肉萎縮、體倦乏力等癥。宇航員進入太空后，由于失去了重力的作用，脾胃濁氣升而不降，逆沖而上，因此會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

中醫(yī)認為心主血脈、主神明，可推動血液的運行，主管生命和精神活動，被喻為“君主之官”?！端貑枴の宀厣伞分姓f:“諸血者，皆屬于心?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗分杏终f:“心生血。”當機體突然處于失重的狀態(tài)，氣血升騰上逆、運行紊亂、心失所養(yǎng)，從而導致心血不足、血液虧少等證，進而出現(xiàn)貧血等血液系統(tǒng)疾病?！鹅`樞·邪客》中說:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！睔庋l(fā)過度又可致心陽浮動，神失所主，進而出現(xiàn)心悸煩躁、心煩不寐等癥。

肺位于上焦，覆蓋于其他臟腑之上，統(tǒng)一身之氣，主宣發(fā)肅降。其氣肅降，才可吸入清新之氣及向下布散津液和水谷精微。失重時，肺失肅降，濁氣壅滯，難以下降，可導致痰濁壅滯、胸悶脹痛、頭面腫等癥。《靈樞·刺節(jié)真邪》中說:“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！奔粗T氣不降，氣體交換失調，血中濁氣增加，推動血行無力，進而產(chǎn)生血行瘀滯等癥狀。由此可見，失重導致肺主氣、助行血的功能被削弱了。

綜上所述，失重環(huán)境的病因是風邪，病位主要在肝，肝陽升發(fā)太過，從而導致機體心、腎、脾的一系列病變。因此，使用中藥進行調理應注意要全面考慮，綜合調理，恰當配伍、精當用藥。藥理實驗表明由人參、陳皮、山楂、五加皮等數(shù)十種藥材組成的“太空養(yǎng)心丸”對模擬失重引起的大鼠心功能下降有改善作用，對大鼠心血管系統(tǒng)功能下降具有一定程度整體調節(jié)與保護作用［2］。現(xiàn)代載人航天實踐也證明了這一點，“神七”的航天員服用太空養(yǎng)心丸后，其心血管的調控功能明顯優(yōu)于經(jīng)歷同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員［3］。從“神七”到“神十”，中國的航天員一直采用太空養(yǎng)心丸來改善身體機能。太空養(yǎng)心丸已成為中國宇航員服用的“獨家秘方”，對預防宇航員發(fā)生空間疾病發(fā)揮了重要養(yǎng)生保健作用。

2 輻射

在太空中，航天員要承受飛船的振動、噪聲、低壓、輻射、氣溫驟變等惡劣環(huán)境因素，其中太空輻射是對人體影響最為嚴重的一個因素。宇航員在航天活動中，由于失去了地球磁場和大氣層的保護，需要承受很大強度的太空輻射。

中醫(yī)認為，輻射屬于一種熱毒邪氣［4］，這一熱毒侵入人體后會傷陰耗氣、損精灼液，進而損傷人體的臟腑氣陰，引起臟腑陰虛陽熱，使人體的免疫功能、修復功能及代償功能下降，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，并有可能會誘發(fā)癌癥。《素問·刺法論》指出“正氣存內，邪不可干”，即只有在人體正氣相對削弱，衛(wèi)外不固時，邪氣才可乘虛而入。太空輻射屬熱毒邪氣，可損傷人體正氣，耗損人體陰血，從而使病邪入侵。綜上，抵抗太空輻射需扶助正氣、補益精微，從而達到“邪不可干”的目的。

正氣乃一身之本，要顧護人體正氣，調整機體功能狀態(tài)，以抵抗外邪入侵。因此，可考慮使用補益類中藥。相關實驗表明，由人參、麥冬等中藥組成的太空變理湯可對抗模擬失重和輻射大鼠的免疫功能受損［5］。人參為大補元氣藥，可扶助正氣、補氣養(yǎng)陰。麥冬為補陰藥，可滋陰生津，這也提示了抵抗太空輻射可考慮使用滋陰類藥物。太空輻射的照射，使津液虛損、正氣不足，陰精為正氣的物質基礎，陰精足則正氣盛，故采用滋陰類藥物可對抗輻射引起的免疫功能受損等癥狀。

3 時空變化

人類世代久居地球，已適應了地球的陰陽變化，機體已經(jīng)形成了一定的穩(wěn)態(tài)。《靈樞·歲露論》中說:“人與天地相參也，與日月相應也。”即歲月更變，晝夜交替是自然變化的客觀規(guī)律，若違背了這一規(guī)律，就有可能導致疾病的發(fā)生。宇航員進入太空飛行，時空發(fā)生了巨大的改變，體外的大氣場發(fā)生巨大的陰陽變化，打破了正常的晝夜節(jié)律。

《素問·生氣通天論》中說:“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”說明了人體陽氣的消長規(guī)律與晝夜的節(jié)律變化相適應。當宇航員在太空飛行時，每90分鐘就要經(jīng)歷一次晝夜變化，24小時內一共要經(jīng)歷16次晝夜變化。體外大氣場巨大的陰陽變化打破了正常的晝夜節(jié)律，體內的陰陽急劇變化，平衡失調，氣機出入不利;這種變化將使人體陰陽錯亂、營衛(wèi)失調，并對人體的氣血運行和臟腑盛衰節(jié)律產(chǎn)生影響。中醫(yī)認為:“衛(wèi)氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”，即衛(wèi)氣的運行與睡眠—覺醒有著密切的關系。因此，航天員在太空飛行中會出現(xiàn)睡眠障礙和疲勞問題。人參是具有雙向調節(jié)作用的中藥，既可安神又可提神;既能用來保障睡眠，又能提高工作效率。已有實驗從人參中分離出了人參的雙向調節(jié)的物質基礎，并分別制成口腔崩解片，交替使用，以調節(jié)航天員的睡眠節(jié)律。該劑型可在微量水分或無水情況下于口腔迅速崩解，非常適合應用于航天領域［6］。

此外太空中天氣盛、地氣衰，人體進人太空后陽氣虛亢，陰精不固，氣血升降不利，可能出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質疏松等癥。中醫(yī)認為腎主骨、脾主肌，因此對抗肌肉萎縮、骨質疏松等癥應著重于補脾腎，強筋骨。刺五加屬補虛類中藥，功效益氣健脾，補腎安神，相關實驗證明，刺五加糖溶液可對抗失重大鼠的骨丟失，并能提高鈣、磷和蛋白質在骨中的百分含量，促進大鼠恢復期骨鈣的沉積［7］。

4 飛船環(huán)境

人之動始于足，足動則一身皆動，一陽從下而生。飛船環(huán)境較為狹小擁擠，限制了航天員的活動，這將使航天員處于過逸狀態(tài)。宇航員四肢活動不足，這將可能使航天員氣血運行不暢，導致氣滯血瘀;同時脾失運化，致飲食減少、氣血生化不足、筋骨軟弱;長期如此則心脈不利、氣機不暢、臟腑功能減退，并可引起其他疾病的發(fā)生。此外，航天員也長期處于高度緊張、孤獨寂寞的精神狀態(tài)，這種特殊的情志也會導致氣機逆亂、氣血失調從而發(fā)生各種病變，影響航天員完成航天任務。

中醫(yī)認為肝為“將軍之官”，主疏泄、主藏血，可疏通暢達全身氣機，進而促進氣血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降，也可調節(jié)精神情志的舒暢，由此可見活血疏肝療法的重要性。有學者認為［8］，兔頭低位模擬失重引起的血液系統(tǒng)循環(huán)紊亂，類似于中醫(yī)臨床所說的“血瘀證”，應用活血化瘀的丹黃合劑即可對抗，相關藥理實驗也證明了這一點。

5 結語

綜上所述，載人航天飛行中產(chǎn)生的生理紊亂是多因素、多系統(tǒng)的，是失重、輻射、時空變化、狹小環(huán)境等不良因素共同作用的結果。中醫(yī)的整體觀念與辨證施治理念在載人航天領域具有非常廣闊的應用前景。中國航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實施、載人航天事業(yè)的發(fā)展，對中國的航天醫(yī)學提出了更高的要求，同時也給中國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)和機遇。目前，西醫(yī)尚未找到非常理想的方法對抗航天疾病。將中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與中國的航天實踐相結合，創(chuàng)建發(fā)展具有中國特色的航天醫(yī)學體系，將為解決航天醫(yī)學難題提供新的思路和方法，也將對保障航天員的健康和中國航天事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。

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［2］范全春，李勇枝，高建義，等.太空養(yǎng)心丸對模擬失重大鼠心血管系統(tǒng)的調節(jié)作用［J］.載人航天，2013，19(1):64-70.

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［4］許愛琴，孫文玉，馮全生，等.現(xiàn)代中醫(yī)防輻射研究進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，19(30):3361-3363.

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［8］董頎，沈羨云，馬永烈.模擬失重大鼠血液流變學異常與肌肉退行性變化的中藥防護［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志，2005，11(3):163-167.