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糖尿病患者應(yīng)分層篩查視網(wǎng)膜病變

2013-04-11 19:30:20楊柯君
上海醫(yī)藥 2013年16期
關(guān)鍵詞:降糖眼部眼科

在中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會2013年年會上,北京同仁醫(yī)院楊金奎教授指出,糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人最常見的致盲原因。強(qiáng)化降糖治療可以防止或延遲糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

除了血糖,其他一些因素也會增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險,高血壓是黃斑水腫的危險因素,也與增殖期視網(wǎng)膜病變的發(fā)生相關(guān)。亞臨床甲狀腺功能減低與威脅視力的視網(wǎng)膜病變相關(guān),妊娠會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變,在妊娠期和產(chǎn)后1年,視網(wǎng)膜病變可短暫加重。

楊金奎教授建議糖尿病患者應(yīng)篩查視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病患者應(yīng)在糖尿病發(fā)生3~5年內(nèi)由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行首次全面眼科檢查;2型糖尿病患者應(yīng)在明確診斷后短期內(nèi)進(jìn)行首次全面眼科檢查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均應(yīng)眼科復(fù)查,如眼部正常,可減少檢查次數(shù),2~3年檢查1次;如視網(wǎng)膜病變進(jìn)展,眼科檢查應(yīng)增加。單視野免散瞳眼底照相是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的有效工具,基本符合英國糖尿病協(xié)會的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)化降糖、嚴(yán)格控制血壓以及加強(qiáng)眼部檢查有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的預(yù)防。此外,激光光凝手術(shù)可以使增殖期視網(wǎng)膜病變失明風(fēng)險降至最低。

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