□文/郭玉寧

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南·南陽）

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在新的高科技技術(shù)治療過程中，醫(yī)用耗材已經(jīng)成為醫(yī)院的重要消耗品。因此，加強(qiáng)耗材管理，合理制定采購計(jì)劃和消耗比例，保證耗材使用的安全完整節(jié)約，充分發(fā)揮耗材在治療過程中的效能，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化信息化管理，既是醫(yī)院管理的需要，也是信息時(shí)代的必然趨勢(shì)。

一、醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性

如今，醫(yī)院醫(yī)用耗材的種類多，規(guī)格型號(hào)繁雜，最多可達(dá)1，000多種，物資管理相當(dāng)麻煩。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)首先可按價(jià)值劃分為普通消耗材料、高價(jià)值消耗材料及敷料等類別；其次按使用次數(shù)又可分為一次性耗材、衛(wèi)生材料、低值易耗品等類別，因核算時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度大，且不便管理，為了進(jìn)行科學(xué)化、合理化管理，醫(yī)院采用現(xiàn)代化信息手段，紛紛建立信息系統(tǒng)（HIS）。HIS系統(tǒng)已經(jīng)成為支持現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)用耗材系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，它將實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材的類別、采購、成本核算及招標(biāo)單位資質(zhì)等一系列的高效管理，從而解決過去核算及管理中存在的問題，建立一個(gè)統(tǒng)一、高效的采購管理系統(tǒng)，不僅有利于降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，而且能夠保證臨床治療的安全性，給患者和醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、建立醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)

為了提高醫(yī)用耗材管理水平，適應(yīng)現(xiàn)代化管理要求，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)該以耗材管理科室、供應(yīng)商、領(lǐng)用科室為橫向的三個(gè)層次，以材料類別中的一次性材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料等一級(jí)分類為縱向?qū)哟危侔凑掌胀ê牟暮透咧岛牟姆譃槎?jí)分類，實(shí)行橫向、縱向交叉管理模式，每層結(jié)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)流動(dòng)。

1、科室申請(qǐng)采購錄入。各科室根據(jù)使用需要制定計(jì)劃進(jìn)行申請(qǐng)，報(bào)設(shè)備管理科進(jìn)行匯總，匯總數(shù)據(jù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)進(jìn)行審批。屬于新進(jìn)材料由醫(yī)院組成的招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行公開招標(biāo)，合理選擇適合科室使用的衛(wèi)生材料。中標(biāo)材料由招標(biāo)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后錄入進(jìn)貨系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)按照數(shù)據(jù)庫中供貨商的信息，將各個(gè)科室的申請(qǐng)計(jì)劃材料生成備貨單據(jù)，在系統(tǒng)內(nèi)對(duì)備貨計(jì)劃進(jìn)行確認(rèn)后，可向供貨商下達(dá)采購?fù)ㄖ獑巍?/p>

2、耗材入庫信息錄入。供貨商按照采購?fù)ㄖ獑嗡拓浫霂臁２少彶牧系截浐蟾鶕?jù)招標(biāo)時(shí)訂立合同的標(biāo)準(zhǔn)，按照材料信息的品名、數(shù)量、單價(jià)和規(guī)格錄入衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。材料管理員根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的科室、供貨時(shí)間、計(jì)劃數(shù)量、到貨情況進(jìn)行查詢核對(duì)單據(jù)，若發(fā)現(xiàn)未到貨或與供貨合同不符的物資，及時(shí)向供貨商進(jìn)行查詢，防止因缺貨和與申請(qǐng)計(jì)劃不符的材料影響臨床正常使用。同時(shí)，檢查供貨商的衛(wèi)生材料是否符合衛(wèi)生材料技術(shù)監(jiān)督管理的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)用材料的基本要求，如批次、出廠日期、有效期限等。

3、倉庫管理。材料管理員根據(jù)入庫系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)與采購發(fā)票核對(duì)，自動(dòng)生成入庫單據(jù)，并對(duì)比系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的科室申請(qǐng)，打印材料清單，配好領(lǐng)用材料由科室領(lǐng)用。系統(tǒng)可進(jìn)行流水查詢、庫存數(shù)量查詢，隨時(shí)掌握庫存數(shù)量并能夠及時(shí)備貨。每月生成庫存數(shù)量表，盤點(diǎn)庫存物資，保證各種材料庫存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。合理確定庫存數(shù)量，將庫存定量降低到最低。及時(shí)掌握庫存數(shù)量，制定采購計(jì)劃，避免采購的盲目性和隨意性。

4、核算管理報(bào)表。系統(tǒng)按照科室、日期、時(shí)間、數(shù)量、品種、價(jià)格、金額、廠家和有效期分別做橫向、縱向統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院詳細(xì)了解各科室材料使用情況提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院對(duì)科室使用材料的監(jiān)管，為科室管理提供可行性依據(jù)。系統(tǒng)能根據(jù)單據(jù)發(fā)生的時(shí)間段、供貨商名稱、發(fā)票號(hào)、單據(jù)號(hào)和應(yīng)付金額區(qū)間等信息檢索應(yīng)付款項(xiàng)明細(xì)，然后添加生成付款計(jì)劃單。對(duì)生成的計(jì)劃單按照一定的條件進(jìn)行查詢，便于查找、維護(hù)、核對(duì)付款數(shù)額等日常工作。系統(tǒng)對(duì)付款計(jì)劃審核完成付款，將審核數(shù)據(jù)錄入已付款款項(xiàng)內(nèi)。系統(tǒng)還可以提供未付款項(xiàng)、已付款項(xiàng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以便財(cái)務(wù)部門制定付款計(jì)劃。

5、同期增長(zhǎng)與數(shù)據(jù)分析。準(zhǔn)確分析科室各類衛(wèi)生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整個(gè)衛(wèi)生材料的比重等，分析其變化原因，進(jìn)行成本效益分析，根據(jù)類別制定年采購量報(bào)表、年耗用量報(bào)表、同期增減百分比報(bào)表，進(jìn)行橫向、縱向比較，采用百分比法、連環(huán)替代法分析每年增減變化原因，進(jìn)行科室領(lǐng)用材料成本分析，為各科室制定衛(wèi)生材料計(jì)劃提供準(zhǔn)確可靠的原始依據(jù)。分析科室領(lǐng)用成本，將科室領(lǐng)用材料同病房病人量周轉(zhuǎn)率以及收入相結(jié)合，評(píng)價(jià)科室成本耗用合理性，制定合理的衛(wèi)生材料使用量，不斷調(diào)整相應(yīng)耗材數(shù)量，為科室材料購進(jìn)提供合理可靠的依據(jù)。

三、確保衛(wèi)生材料系統(tǒng)正常運(yùn)行

1、強(qiáng)化管理意識(shí)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是比較大的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)工程，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策的改變，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)認(rèn)識(shí)，不斷增加新的符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，強(qiáng)化職工的思想認(rèn)識(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及管理需要對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)改造，及時(shí)改進(jìn)不斷完善，由此適應(yīng)新的管理理念的要求。

2、建立管理制度，提高人員素質(zhì)。衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該制定嚴(yán)格的管理制度，完善崗位責(zé)任制，建立各系統(tǒng)操作者之間的職責(zé)不相容制度，實(shí)行互相稽核，如采購與驗(yàn)收不相容職責(zé)，驗(yàn)收與庫房保管不相容職責(zé)等，不同職責(zé)對(duì)程序持有不同操作權(quán)限和閱讀權(quán)限，確保計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理的安全、有效。

3、保證系統(tǒng)維護(hù)安全，提高工作效率。加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù)和安全，指定專人進(jìn)行操作系統(tǒng)維護(hù)、維修，實(shí)行雙機(jī)備份及恢復(fù)機(jī)制，保障系統(tǒng)安全運(yùn)行。

通過建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，提供符合財(cái)務(wù)制度規(guī)定要求和物資管理環(huán)節(jié)的管理功能選項(xiàng)，監(jiān)控科室物資消耗情況，全面替代手工處理，提供醫(yī)用耗材的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，加強(qiáng)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理，提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

［1］種銀保，羅鑫.醫(yī)療器械成本效益分析在HIS上的研發(fā)與應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009.1.

［2］李艷芳.淺談醫(yī)院材料物資的采購管理［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2008.8.

［3］周國杰，劉凌云.淺談醫(yī)院材料物資的采購管理［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003.8.