★ 徐苗鳳 曹征 (.江西省樂平礦務(wù)局 樂平333300;2.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌330006)

新生兒，稚陰稚陽，臟腑柔弱，形氣未充，肌膚薄嫩。自脫離母體開始自主的呼吸和代謝循環(huán)，要適應(yīng)新的外界環(huán)境，肌膚是人體的第一安全屏障。而新生兒肌膚柔嫩，風(fēng)寒暑濕燥火易從腠理侵?jǐn)_，藥物也容易通過肌膚吸收，針對(duì)這一特點(diǎn)，古代醫(yī)家通過浴法來調(diào)整新生兒體質(zhì)、防治疾病等方面作出了許多有益的探索。《圣濟(jì)總錄》起編于北宋政和年間，全書200 卷，分66 門，闡述病因病理，詳述治法方藥，是北宋時(shí)期搜方較多的醫(yī)學(xué)全書。其中對(duì)新生兒洗洗浴事項(xiàng)，有豐富的記載，茲整理簡(jiǎn)析如下。

1 沐浴常規(guī)事項(xiàng)

新生兒腠理薄弱，初生于世，洗浴的時(shí)候，宜注意其洗浴的水溫、洗浴時(shí)間、洗浴后的防護(hù)。如《圣濟(jì)總錄》曰:“凡尋常浴兒法，上以湯添水，著少鹽，浴兒后，以粉敷之，若無事，勿數(shù)浴，恐遇風(fēng)冷，令兒發(fā)驚成癇?！毕丛r(shí)，用熱水再添涼水，以調(diào)適溫。放少許鹽，《本草綱目》記載其功用“解毒。涼血潤(rùn)燥，定痛止癢?！笨蓽p少皮膚方面的疾患發(fā)生。浴后，要用粉敷之，是因?yàn)橄丛『螅砝硎枭?，有少許水濕殘留，著粉一可吸收未擦干的水份，防止水濕浸漬致柔嫩的皮膚破潰;第二可防風(fēng)寒侵襲，無外感之患，免“發(fā)驚成癇”之慮。此實(shí)與“起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著粉”(《三國志·華佗傳》)有異曲同工之妙。

2 皮膚疾病預(yù)防

新生兒皮膚柔弱，或因邪毒侵襲，或?yàn)橄x毒所犯，而生皮膚疾患。同時(shí)也因柔嫩，易于吸收藥物，從而改善皮膚的膚質(zhì)。如《圣濟(jì)總錄·浴兒法》曰:“凡新生兒浴法，豬膽一枚，投湯中，令兒終身不患瘡疥。”瘡疥，多為外感熱毒所侵，致氣血壅盛而致病。豬膽苦寒，取其寒能勝熱，滑能潤(rùn)燥，有清熱、潤(rùn)燥、解毒的功效，故可改善皮膚膚質(zhì)。同篇有“新生兒三日浴法，桃根、李根、梅根(各二兩銼)，上三味，以水八升，煮二十沸，去滓浴之，去不祥，令兒終身無瘡瘍，一方，煎成去滓后，入麝香末少許?！睒涓嘈詻鲒呄?，可遏上越熱毒。桃根，性平味苦，無毒，可清熱、消腫毒;李根，性涼，味苦，無毒，清熱解毒，主治瘡瘍腫毒;梅根，微苦，微寒，清熱解毒。三味合用，可改善新生兒皮膚，抵御熱毒侵?jǐn)_，不發(fā)瘡瘍。另加麝香，取其辛溫，活血通絡(luò)，使氣血通和，防治瘡瘍。也有用單用白芷根苗、苦參以煎湯浴兒。

3 防治小兒驚風(fēng)

驚風(fēng)，是小兒時(shí)期常見的一種以抽搐伴神昏為特征的證候。年齡越小，發(fā)病率越高。其癥多兇險(xiǎn)，威脅小兒生命，因此，古人多認(rèn)為驚風(fēng)是一種惡候。因此，古代醫(yī)家創(chuàng)立了各種防治驚風(fēng)方法，而洗浴是其中一種?！妒?jì)總錄·浴兒法》曰:“治新生小兒驚，辟惡，浴。金骨湯方:金(一斤)虎頭骨(一枚)，上二味，以水一斗，煮取七升，適冷暖浴兒佳，凡浴兒辟除惡氣，令兒不驚，不患瘡疥?！被⒐?，辛溫，漢末《名醫(yī)別錄》曰:“止驚悸，療惡瘡鼠瘺，頭骨尤良?！比灰蚧⑹菄H上重點(diǎn)保護(hù)的瀕危野生動(dòng)物，現(xiàn)在一般用塞隆骨替代。金，古代指一般的金屬、銅、黃金等，從功用的角度上看，此處當(dāng)指黃金，《藥性論》載黃金“主小兒驚傷，五藏風(fēng)癇，失志，鎮(zhèn)心，安魂魄?！倍幖鍦丛?，可使小兒不驚。又有以苦參、白芷、豬膽汁三味代替黃金，“又浴兒，主辟除惡氣，兼令兒不驚，不患諸瘡疥?；㈩^骨湯方:虎頭骨(五兩)，苦參(四兩)，白芷(二兩)，上三味，以水一斗，煮二十沸，入豬膽汁少許，適寒溫浴兒?！奔迂i膽汁合虎頭骨，苦寒，入肝、膽經(jīng)，可清肝膽之火，加強(qiáng)定驚功效?？鄥?，苦寒，燥濕殺蟲，《藥性論》載其“治熱毒風(fēng)，皮肌煩燥生瘡”;白芷，辛溫，《滇南本草》載其“祛皮膚游走之風(fēng)?！倍幒嫌眉鍦庀矗詼p少小兒瘡疥感染發(fā)病。

4 寒熱飲食治療

新生兒，肺衛(wèi)御外功能薄弱，易寒易熱，有不能服藥者，可以藥浴治療。《圣濟(jì)總錄·浴兒法》曰:“治兒少小身熱。李葉湯方。李葉(不拘多少)，上一味，以水煮熟去滓。適寒溫浴兒?！崩钊~，甘、酸，平，無毒，有清熱解毒的作用，“治小兒壯熱，占疾，驚癎，作浴湯?！?《日華子本草》)卒然遇小兒寒熱持續(xù)不停，不能服藥，用六物莽草湯?！爸涡律鷥衡Ш疅岵蛔?。不能服藥。用六物莽草湯浴之方:莽草、丹參、蛇床子、桂(各三兩)，菖蒲(半斤)，雷丸(一斤)，上六味銼碎，以水五升，煮三五沸，適寒溫浴兒，避日向陰處。”莽草，辛溫，有毒，有祛風(fēng)止痛之功，注意洗浴時(shí)不可入口或眼中;丹參，苦，微寒，有止驚安神之功;蛇床子，辛苦，溫，有祛了風(fēng)之功;桂枝，辛甘，溫，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈;雷丸，苦，寒，有小毒，可“逐邪氣，惡風(fēng)汗出，除皮中熱?！?《名醫(yī)別錄》)菖蒲，辛苦，溫，“小兒溫瘧，身積熱不解，可作浴湯?！?《名醫(yī)別錄》)新生兒肌膚薄嫩，滲透性高，因此，在不能服藥的情況下，通過洗浴方式可以達(dá)到從皮膚滲透給藥的目的。小兒寒熱不停，應(yīng)祛風(fēng)散寒使表邪得散，如菖蒲、桂枝、蛇床子、莽草;同時(shí)，由于小兒為稚陰稚陽之體，易于驚風(fēng)，應(yīng)佐祛風(fēng)止驚藥物，如丹參雷丸。

另有治小兒客忤，是指小兒神氣未定，如驟見生人、驟聞異聲、突見異物，而引起驚嚇啼哭，甚至面色變異，兼之風(fēng)痰相搏，影響脾胃功能，以致受納運(yùn)化失調(diào)，引起吐瀉、腹痛、反折瘈疭，狀似驚癇，治當(dāng)以安神定志。《圣濟(jì)總錄·浴兒法》以浴法治療:“猝客忤，吐下乳哺，面青黃色變弦，急浴之。方錢七十文，以水三升，煮令有味，適寒溫浴兒?！毙律蝗辉馐芸外瑁峦氯?、瀉下，甚至面青帶黃，有驚風(fēng)之虞，應(yīng)急速以方錢煎水洗浴。其用方錢，宋時(shí)多用圓形方孔銅錢，銅錢在使用過程中，受潮后被氧化，表面易生成堿式碳酸銅，呈綠色，酸澀，性平，有毒，入肝膽經(jīng)，《本草綱目》云:“銅青乃銅之液氣所結(jié)……能入肝膽，故吐利風(fēng)痰……皆肝膽之病也?！逼淇嗄苋ジ谓?jīng)風(fēng)熱，故可防驚風(fēng)之變。

綜上所述，《圣濟(jì)總錄》開專篇《浴兒法》對(duì)新生兒洗浴疾病防治作了較系統(tǒng)的總結(jié)，從一般的感冒預(yù)防，到皮膚膚質(zhì)的改善，及至一般疾病的洗浴療法，為我們當(dāng)代提高新生兒生存質(zhì)量，減少疾患，提供了借鑒。