李 萍

(河北省保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071051)

前列腺增生癥(BPH)是老年男性常見病，患者多愿接受藥物保守治療。筆者用愛普列特聯(lián)合坦洛新治療BPH，并予以包括心理、飲食護(hù)理及健康教育在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)選取在我院就診的BPH患者68例，年齡54～85歲，平均(70．3±6．2)歲;均伴有進(jìn)行性排尿困難、夜尿增多、尿線變細(xì)及尿不盡感等癥狀，肛門指診及B超等診斷為BPH;前列腺癥狀評分(IPSS)10～26分;生活質(zhì)量評分(QOL)2～5分;最大尿流率(Qmax)小于15mL/s;殘余尿量60～150mL;前列腺體積25～109mL。排除前列腺占位病變及前列腺特異抗原(PSA)不少于10 ng/mL患者，以及合并有腎積水、尿路結(jié)石、狹窄、泌尿系感染等患者。

1．2 方法

所有患者口服愛普列特(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010669)5 mg，每日2次;鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050392)0．2 mg，每晚餐后口服1次。同時予以包括心理、飲食護(hù)理及健康教育與用藥指導(dǎo)在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理:了解患者心理，熱情接待患者，耐心傾聽和解釋病情，以取得患者的信任，減輕不良情緒，樹立治療信心，利于今后治療。

飲食護(hù)理:囑患者忌煙、酒，禁食辛辣食物，避免性器官充血及便秘加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。宜清淡飲食，多食富含纖維素的蔬菜，如冬瓜、芹菜、黃花菜、黃瓜、西紅柿、萵苣等，保持大便通暢。

健康教育與用藥指導(dǎo):養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣，不憋尿。多飲水，但勿在短時間內(nèi)，大量快速飲水，以免膀胱急劇擴(kuò)張而導(dǎo)致膀胱緊張度喪失。避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。慎用阿托品、顛茄片、麻黃素等藥物。如出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難或急性尿潴留，不要緊張，首先應(yīng)熱敷，按摩下腹部，聽流水聲，利用條件反射誘導(dǎo)排尿，無效時及時就醫(yī)。最初服用坦洛新，注意監(jiān)測血壓，避免個別患者特別是夜間起床，會出現(xiàn)體位性低血壓。愛普列特起效緩慢，只有堅(jiān)持遵醫(yī)囑長期服藥才能有效。

患者均以3個月為1個療程，治療過程不用影響排尿及作用前列腺的其他藥物。觀察治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、殘余尿量、前列腺體積變化。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，并采用 t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 治療前后觀察指標(biāo)比較(X±s)

3 討論

BPH引起的下尿路梗阻，一是由于增生的前列腺組織壓迫前列腺部尿道的機(jī)械性梗阻，二是由于交感神經(jīng)興奮引起的動力性梗阻，臨床常用5α-還原酶抑制劑與α1受體阻滯劑治療。愛普列特是一種新型高選擇非競爭性5α-還原酶抑制劑，與5α-還原酶和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP＋)形成三元復(fù)合物，抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而降低血清中雙氫睪酮的濃度，抑制前列腺增生[1]。坦洛新為高選擇性α1A受體拮抗劑，作用于膀胱頸、后尿道及前列腺部α1A受體，松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道內(nèi)壓，增加尿流率，緩解BPH引起的膀胱出口梗阻的動力學(xué)因素，改善梗阻癥狀，對血壓影響小[2]。兩者作用機(jī)制不同，α1受體阻滯劑起效快，可迅速減輕癥狀，但單獨(dú)應(yīng)用，停藥后癥狀可能會加劇。5α還原酶抑制劑起效慢，能縮小前列腺體積，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生及需要手術(shù)的可能性。本研究結(jié)果表明，愛普列特聯(lián)合坦洛新治療BPH，患者癥狀改善明顯，殘余尿量減少、最大尿流率增加，前列腺體積減小，生活質(zhì)量明顯提高(P＜0．05)。同時，護(hù)理干預(yù)對本病的預(yù)后有積極意義，應(yīng)貫穿于整個治療過程。前列腺增生多為中老年患者，由于生理、心理、疾病的影響，長時間受疾病困擾，易產(chǎn)生焦慮、恐懼，行為控制力減弱，多疑，溝通困難。通過護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)、行為方式和飲食習(xí)慣，使患者能積極配合治療，可提高治療效果，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

[1]范 民，汪 良．愛普列特治療良性前列腺增生臨床療效觀察[J]．臨床泌尿外科雜志，2008，23(2):127-128．

[2]李智尚．普樂安片聯(lián)合坦洛新治療良性前列腺增生癥67例[J]．中國藥業(yè)，2012，21(6):69-70．