孫濤，夏菁，李欣，曹悅鞍，劉超群，陸建，吳姍珊

·軍事醫(yī)學·

海軍基層部隊官兵功能性胃腸疾病調查及相關因素分析

孫濤，夏菁，李欣，曹悅鞍，劉超群，陸建，吳姍珊

目的了解海軍基層部隊官兵中功能性胃腸疾病(FGIDs)的發(fā)生情況及其相關影響因素。方法采用整群抽樣的方法，抽取不同地區(qū)、不同兵種海軍基層部隊官兵共1931人，采用羅馬Ⅲ成人功能性胃腸疾病診斷調查問卷(RomeⅢ-DQ)進行調查，按照FGIDs羅馬Ⅲ分類及診斷標準進行診斷并分析相關發(fā)病因素。結果共回收有效問卷1882份，有效率97.46%。海軍基層部隊官兵FGIDs總患病率為26.62%(501例)，其中功能性腹脹患病率最高，為8.66%，其次為功能性消化不良(6.91%)、腸易激綜合征(5.79%)、功能性便秘(4.57%)，而功能性膽系疼痛患病率最低，僅為0.7%。不同年齡分組間比較，26～35歲組FGIDs患病率(54.78%)高于36～45歲及16～25歲年齡組(分別為29.73%、15.11%，P＜0.05)；大專及以上學歷組FGIDs患病率(36.88%)高于高中及初中學歷組(分別為23.03%、26.44%，P＜0.05)；南部地區(qū)基層部隊官兵FGIDs患病率(32.01%)高于北部地區(qū)及中部地區(qū)基層部隊官兵(分別為23.26%、26.31%，P＜0.05)；海軍航空兵部隊飛行員FGIDs患病率(12.09%)低于水面作戰(zhàn)艦、水面后勤艦及潛艇官兵(分別為26.29%、24.29%、28.32%，P＜0.05)；吸煙者FGIDs患病率(35.78%)高于不吸煙者(26.31%，P＜0.05)；少量飲酒者FGIDs患病率(67.22%)高于不飲酒及偶爾飲酒者(分別為9.03%、9.37%，P＜0.05)。結論海軍基層部隊官兵FGIDs患病率較高，且其發(fā)病與年齡、學歷、地區(qū)、兵種、吸煙及飲酒等因素有關。

軍事人員；海軍醫(yī)學；胃腸疾??；流行病學研究

功能性胃腸疾病(functional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GIDs)是一類具有消化道癥狀，在排除炎癥、感染、腫瘤及其他結構異常等器質性病變之后，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質性疾病或不能用生理結構異常來解釋的消化系統(tǒng)疾病。目前國內尚未見海軍基層部隊官兵FGIDs患病率及其相關影響因素的調查。本研究旨在按照最新頒布的FGIDs分類及診斷標準，調查海軍基層部隊官兵FGIDs的患病率，并對其相關影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1研究對象 對海軍基層部隊官兵采用整群抽樣的方法，抽取不同地區(qū)、不同兵種官兵共1931人，納入其中按要求完整填寫調查表的1882人，均為男性，年齡16～45歲，平均24歲。入組的1882人中包括北部地區(qū)部隊官兵602人，其中潛艇官兵242人，水面作戰(zhàn)艦艇官兵183人，水面后勤艦艇官兵177人；中部地區(qū)基層部隊官兵612人，其中潛艇官兵251人，水面作戰(zhàn)艦艇官兵180人，水面后勤艦艇官兵181人；南部地區(qū)部隊官兵606人，其中潛艇官兵252人，水面作戰(zhàn)艦艇官兵181人，水面后勤艦艇官兵173人；海軍航空兵部隊飛行員62人。

1.2調查方法及FGIDs診斷標準 采用羅馬Ⅲ成人功能性胃腸疾病診斷調查問卷(RomeⅢ-DQ)進行調查，在專人講解和指導下由被訪者自行填寫。按照FGIDs羅馬Ⅲ分類及診斷標準進行診斷并分析相關發(fā)病因素[1-2]。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料結果以率表示，F(xiàn)GIDs與不同年齡、學歷、所在地區(qū)、兵種及吸煙、飲酒的關系比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1FGIDs的患病率 共回收有效調查問卷1882份，有效率97.46%。FGIDs總發(fā)病人數(shù)為501例，總患病率為26.62%，其中功能性腹脹患病率最高，為8.66%，其后依次為功能性消化不良(6.91%)、腸易激綜合征(5.79%)、功能性便秘(4.57%)，而功能性膽系疼痛患病率最低，僅為0.7%。

2.2FGIDs患病率與年齡的關系 將樣本按年齡分為3個年齡組，分別為16～25歲組、26～35歲組、36～45歲組，其FGIDs患病率分別為15.11%(192/1271)、54.78%(298/544)、29.73%(11/37)，其中26～35歲年齡組FGIDs患病率顯著高于16～25歲組和36～45歲組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3FGIDs患病率與學歷的關系 將樣本按官兵學歷分為3個學歷組，分別為初中組、高中組、大專及以上學歷組，其FGIDs患病率分別為26.44%(110/416)、23.03%(249/1081)、36.88%(142/385)，其中大專及以上學歷組FGIDs患病率明顯高于初中組和高中組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4FGIDs患病率與所在地區(qū)的關系 將樣本按官兵所在地區(qū)分為3個地區(qū)組，分別為北部、中部、南部地區(qū)部隊組，其FGIDs患病率分別為23.26%(140/602)、26.31%(161/612)、32.01%(194/606)，其中南部地區(qū)部隊組FGIDs患病率明顯高于中部地區(qū)部隊組和北部地區(qū)部隊組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5FGIDs患病率與兵種的關系 將樣本按官兵兵種分為4個兵種組，分別為水面作戰(zhàn)艦部隊官兵、水面后勤艦部隊官兵、潛艇部隊官兵及海軍航空兵部隊飛行員，其FGIDs患病率分別為26.29%(143/544)、24.29%(129/531)、28.32%(211/745)、12.90%(8/62)，其中海軍航空兵部隊飛行員FGIDs患病率最低，與其他兵種比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.6FGIDs患病率與吸煙的關系 將樣本按官兵是否吸煙分為吸煙組和非吸煙組，其FGIDs患病率分別為35.78%(375/1048)、26.31%(161/612)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.7FGIDs患病率與飲酒的關系 將樣本按官兵飲酒多少分為3組，分別為不飲酒、偶爾飲酒(每日酒精攝入量＜10g)及少量飲酒組(每日酒精攝入量＜20g)，其FGIDs患病率分別為9.03%(27/299)、9.37%(120/1281)、67.22%(203/302)，其中少量飲酒組FGIDs患病率明顯高于不飲酒和偶爾飲酒組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病在海軍疾病譜中始終占據(jù)重要位置且構成比不斷上升[3]，因此研究FGIDs在海軍基層部隊官兵中的患病率及其危險因素具有重要意義。FGIDs在臨床上常見，雖然只是一系列功能性疾病，但由于存在動力、內臟敏感性、黏膜免疫、炎癥功能、腸道菌群、細胞因子的改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)功能的變化[4-5]，可引起消化功能及消化道黏膜屏障防御能力下降，從而使器質性消化道疾病發(fā)生的危險性增加。我國目前尚無軍人FGIDs患病率及其危險因素的全面或系統(tǒng)研究，更無海軍官兵FGIDs患病率及其危險因素的系統(tǒng)資料。本研究應用RomeⅢ-DQ調查問卷，采用整群抽樣的方法對海軍基層部隊官兵進行調查，結果顯示FGIDs的總體患病率為26.62%。因為本研究的對象為海軍部隊基層部隊官兵這一特殊人群，考慮如此高的患病率可能與部隊性質特殊、任務艱巨、訓練緊張、受自然環(huán)境影響較大等因素有關。作為對身體素質有嚴格要求的海軍特種兵部隊，其發(fā)病人數(shù)占到了相當大的比例，應引起足夠的重視。

本次調查發(fā)現(xiàn)，海軍基層部隊官兵中功能性腹脹的患病率較高，且接近普通人群，F(xiàn)GIDs發(fā)病年齡集中在26～35歲，與文獻報道[6]基本一致，且大專及以上學歷組患病率高。在我國大力發(fā)展現(xiàn)代化海軍的背景下，海軍官兵的訓練強度增大，常處于緊張、應激狀態(tài)，特別是26～35歲年齡段、大專及以上學歷組的官兵，在實際工作中因工作技術含量高、壓力大、強度高，易導致胃腸功能紊亂。另外在基層流行病學調查中我們發(fā)現(xiàn)，部隊經(jīng)常不定時模擬出海作戰(zhàn)演習，使得官兵飲食缺乏規(guī)律性，而且長時間出海執(zhí)行任務時飲食較為單一，油性較大，辣椒類食物較多，也是影響胃腸功能的重要因素[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，南部地區(qū)部隊官兵FGIDs患病率高于北部及中部地區(qū)部隊官兵，而海軍航空兵部隊飛行員FGIDs患病率明顯低于其他兵種。南部地區(qū)部隊由于地處熱帶，官兵常年在高溫下訓練、工作，是其FGIDs患病率較高的主要原因。而海軍航空兵部隊飛行員具有良好的心理素質、嚴格的作息制度、合理的飲食調配，同時定期進行細致的身體檢查，使其FGIDs患病率明顯低于其他海軍部隊官兵。本研究發(fā)現(xiàn)在吸煙人群中FGIDs患病率達35.78%，而在少量飲酒(每日酒精攝入量＜20g)的人群中FGIDs患病率為67.22%，均明顯高于不吸煙、不飲酒及偶爾飲酒者。艦上環(huán)境相對封閉，生活較為枯燥，吸煙、飲酒人員較多。煙酒對胃腸黏膜的影響眾所周知，長期飲酒可致胃黏膜損傷，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血流，還可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流[8]。另外艦艇上的噪音較強、空氣質量相對較差、暈船等因素也是造成FGIDs發(fā)病的相關因素[9-10]。

綜上所述，我國海軍部隊官兵FGIDs發(fā)病是多種因素綜合作用的結果，因此為了提高部隊戰(zhàn)斗力，應盡量采取多種措施預防FGIDs，建議從以下幾個方面著手：①合理安排基層部隊官兵的作訓時間及強度，在保障完成訓練任務的同時，保證官兵的身體及精神得到充分休息，從而增強機體的免疫力；②盡量做到定時、定量進食，合理搭配飲食；③采取多種方式加強對基層部隊官兵的醫(yī)療知識的普及培訓，提高參訓人員的興趣，減少吸煙、飲酒等不良習慣，增強官兵對衛(wèi)生保健及自身疾病的認識，維護官兵的身體健康；④針對目前醫(yī)療條件有限的情況，盡可能改善醫(yī)療水平，優(yōu)化配置各類藥品，使有限的藥品得到充分、合理、有效的利用；⑤可以適時適當開展心理素質教育，或者設立心理咨詢處，對官兵進行心理輔導和治療。

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Investigation of functional gastrointestinal disorders in navy officers/soldiers and analysis of the correlation factors

SUN Tao, XIA Jing, LI Xin, CAO Yue-an, LIU Chao-qun, LU Jian, WU Shan-shan
Department of Gastroenterology, Navy General Hospital, Beijing 100048, China
This work was supported by the Medical and Health Research Fund of Logistics Department of Navy (06-3310)

ObjectiveTo investigate the incidence of functional gastrointestinal disorders (FGIDs) in navy officers and soldiers (OSs) in grass-root units, and analyze their correlation factors.MethodsA total of 1931 navy OSs from different regions and different services involved in the present study were selected by a cluster sampling method. The samples were investigated with the Rome III adult functional gastrointestinal disease diagnostic questionnaire (Rome Ⅲ-DQ), and diagnosis was made according to Rome III classifcation and diagnostic standard of FGIDs, and then the correlation risk factors were analyzed.ResultsA total of 1882 valid questionnaires were retrieved with validity rate of 97.46%. The overall incidence of FGIDs in navy OSs was 26.62%. Among FGIDs, functional bloating bore the highest incidence (8.66%), followed by functional dyspepsia (6.91%), irritable bowel syndrome (5.79%), functional constipation (4.57%), while the incidence of functional biliary pain was the lowest (0.7%). Comparison between different groups showed that the incidence of FGIDs was higher in 26-35 years group (54.78%) than that in 16-25 and 36-45 years group ( 29.73% and 15.11%, respectively,P＜0.05); it was higher in college and higher education group (36.88%) than in senior middle school group and junior middle school group (23.03% and 26.44%, respectively,P＜0.05); and it was higher in those coming from southern region group (32.01%) than those from northern or central region group (23.26% and 26.31%, respectively,P＜0.05). The incidence of FGIDs was lower in naval pilots (12.09%) than in seamen serving on surface warships, surface logistics ship and submarine (26.29%, 24.29% and 28.32%, respectively,P＜0.05). The incidence of FGIDs was higher in smoker group (35.78%) than in non-smoker group (26.31%,P＜0.05), and in drinker group (alcohol drinking 10-20g/d, 67.22%) than in light drinker (alcohol drinking ＜10g/d) and non-drinker group (9.03% and 9.37%, respectively,P＜0.05).ConclusionThe incidence of FGIDs in navy OSs of basic units is high, and the risk factors include age, education degree, regions of their nativity, services they are serving, smoking, and alcohol drinking.

military personnel; naval medicine; gastrointestinal diseases; epidemiologic studies

R835.201.1

A

0577-7402(2013)05-0420-03

2012-12-29；

2013-02-21)

(責任編輯：李恩江)

海軍后勤部醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金(06-3310)

孫濤，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師。主要從事腸道屏障方面的基礎與臨床研究

100048 北京 海軍總醫(yī)院消化內科(孫濤、夏菁、李欣、曹悅鞍、劉超群、陸建、吳姍珊)