趙秀玲

糖尿病合并心肌梗死患者的護(hù)理措施

趙秀玲

目的 分析糖尿病合并心肌梗死患者的護(hù)理措施。方法 選擇82例在本院住院治療的糖尿病合并心肌梗死患者, 隨機(jī)分為兩組, 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度為85.4%, 觀察組護(hù)理滿意度為97.6%； 對照組的住院費(fèi)用比觀察組高,住院時(shí)間比觀察組長, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.7%, 觀察組則為9.85%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并發(fā)癥, 同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

護(hù)理；糖尿??；心肌梗死

糖尿病是臨床中常見的內(nèi)分泌代謝障礙疾病, 合并心肌梗死會(huì)加重患者病情, 根據(jù)臨床研究, 當(dāng)前糖尿病合并心肌梗死發(fā)病率呈不斷上升趨勢, 為了有效降低死亡率加強(qiáng)臨床護(hù)理非常重要。舒適護(hù)理是目前臨床中應(yīng)用較多的護(hù)理模式, 能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在41例糖尿病合并心肌梗死患者的護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理取得較好的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇82例在本院住院治療的糖尿病合并心肌梗死患者, 按照患者入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閷φ战M和觀察組。對照組：患者41例, 男性25例, 女性16例, 患者年齡在42～81歲, 平均為(61.2±3.1)歲, 糖尿病病程平均為6.4年；觀察組：患者41例, 男性24例, 女性17例, 患者年齡在45～78歲, 平均為(60.8±3.7)歲, 糖尿病病程為6.1年。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理, 具體如下。

1. 2. 1 創(chuàng)造舒適環(huán)境 對于糖尿病合并心肌梗死患者來說, 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境是非常重要的, 患者在干凈、溫馨的環(huán)境中能產(chǎn)生愉悅的心理, 進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù), 因此醫(yī)院要進(jìn)行環(huán)境優(yōu)化, 定期進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒, 保持病房空氣流通, 讓患者可以呼吸新鮮空氣, 對病房內(nèi)的各種物體要進(jìn)行擦拭消毒, 嚴(yán)格控制病房溫度, 基本保持在25～30℃, 濕度在50%～60%,護(hù)士要定期為患者更換床單被罩, 對病房人數(shù)合理控制, 陪床家屬不宜過多, 保證病房患者安靜, 為患者提供安靜的休息環(huán)境［1］。

1. 2. 2 病情監(jiān)護(hù) 糖尿病合并心肌梗死患者病情監(jiān)護(hù)主要通過心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行, 在連接導(dǎo)聯(lián)與皮膚時(shí)要謹(jǐn)慎, 首先利用酒精棉將患者皮膚表面的油脂擦去, 使皮膚能與電極有更好的接觸, 部分男性患者胸毛較多, 可將其剔除；在血氧飽和度監(jiān)測中要保證患者頭部固定, 采用指夾式測量的時(shí)候要定時(shí)換手指, 避免長期夾一個(gè)手指影響手指血流情況, 女性患者要保證其指甲上沒有涂指甲油等化妝品, 避免對檢測值產(chǎn)生影響；在監(jiān)護(hù)過程中患者要保持安靜, 縮小測量值的波動(dòng)范圍；另外糖尿病合并心肌梗死患者病情變化快, 護(hù)士要加強(qiáng)對患者心肌梗死的觀察, 看患者血糖是否升高, 心率是否異常等［2］。

1. 2. 3 吸氧護(hù)理 糖尿病合并心肌梗死患者治療中吸氧是非常重要的手段, 但是在吸氧過程中氣體和氧氣管道的刺激會(huì)給患者身體和心理帶來不適, 所以必須要加強(qiáng)吸氧護(hù)理, 每日吸氧裝置必須進(jìn)行清潔, 濕化瓶每12 h更換一次；保持患者呼吸道通常, 定時(shí)進(jìn)行口腔和鼻腔的清潔, 使氧氣能順利到達(dá)肺部；為了減少刺激性, 氧氣管可選擇質(zhì)地較為柔軟的軟管, 目前選擇可掛式的雙側(cè)鼻塞氧氣管, 直接掛到患者耳朵上, 不需要膠布固定［3］。

1. 2. 4 血糖控制 患者血糖持續(xù)升高, 引發(fā)的并發(fā)癥也會(huì)逐漸增多, 從而增加了患者病死率, 因此患者入院后必須要進(jìn)行血糖監(jiān)測, 保持患者血糖含量維持在7～9 mmol/L, 對于血糖較高的患者要給予胰島素注射治療, 注射胰島素量要根據(jù)患者身體狀況確定, 注射動(dòng)作要輕柔, 注射之后患者要避免劇烈活動(dòng), 宜選擇臥床休息半小時(shí), 當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí), 則可以給予食物緩解不適癥狀。

1. 2. 5 飲食護(hù)理 患者治療期間臥床時(shí)間較長, 因此其腸胃功能較差, 需要制定合理的飲食計(jì)劃, 首先要控制每日糖分的攝入, 以低脂、低鹽食物為主, 多吃纖維素豐富的食物；要少吃多餐, 避免飲食過飽增加心臟負(fù)擔(dān), 飲食時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間配合, 如患者容易出現(xiàn)低血糖, 則可在三餐之間增加兩餐；有抽煙喝酒嗜好的患者要立即戒煙戒酒, 避免煙酒加重患者病情。

1. 2. 6 預(yù)防感染護(hù)理 糖尿病患者本身免疫功能較差, 合并心肌梗死后需要長期臥床休息, 因此受到感染的幾率較大, 而感染又會(huì)引起血糖升高, 進(jìn)而對患者治療效果產(chǎn)生影響, 因此護(hù)理中要注意預(yù)防感染, 在操作中要堅(jiān)持無菌操作,患者日常要做好身體清潔活動(dòng), 尤其是口腔和呼吸道清潔, 定期為患者吸痰、漱口, 減少病菌滋生, 叮囑患者家屬為患者定期沐浴更衣。

1. 2. 7 健康指導(dǎo) 當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后, 要鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng), 起先可在室內(nèi)步行活動(dòng), 之后可開展醫(yī)療體操, 循序漸進(jìn), 之后可進(jìn)行騎單車的活動(dòng), 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況對康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整；對出院患者要叮囑其保持良好的生活方式, 多參加戶外活動(dòng)。

1. 2. 8 心理護(hù)理 糖尿病患者本身病程較長,加上合并心肌梗死, 所以患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜, 部分患者會(huì)出現(xiàn)心慌、焦慮、悲傷、抑郁等情緒, 護(hù)士要加強(qiáng)巡視, 了解患者心理問題,講解疾病知識(shí), 做好心理疏導(dǎo), 鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài), 穩(wěn)定情緒；在治療過程中, 護(hù)士要與家屬合作, 減少對患者的刺激, 與患者溝通時(shí)給予更多的鼓勵(lì), 讓患者能以積極的心態(tài)面對疾病。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對比兩組的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)以及住院時(shí)間和費(fèi)用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0,住院時(shí)間和費(fèi)用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)率用百分比表示, 對比則采用卡方和t檢驗(yàn), 若存在P＜0.05, 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理滿意度對比 對照組非常滿意12例, 較滿意19例, 滿意4例, 不滿意6例, 護(hù)理滿意度為85.4%；觀察組非常滿意15例,較滿意19例, 滿意6例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.6%, 觀察組的護(hù)理滿意度要比對照組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 不良反應(yīng)、住院時(shí)間和費(fèi)用對比 對照組的住院費(fèi)用比觀察組高, 住院時(shí)間比觀察組長(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.7%, 觀察組則為9.85%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不良反應(yīng)、住院時(shí)間和費(fèi)用對比

3 討論

心肌梗死是臨床中較為嚴(yán)重的疾病, 發(fā)作后得不到及時(shí)的搶救和治療, 則會(huì)導(dǎo)致患者死亡, 而糖尿病合并心肌梗死患者的病情更加兇險(xiǎn), 需要給予及時(shí)的救治措施和護(hù)理, 護(hù)理中要注意密切觀察患者的病情, 嚴(yán)格控制血糖水平, 控制患者飲食, 同時(shí)做好并發(fā)癥護(hù)理和心理護(hù)理。在本組研究中對于糖尿病合并心肌梗死患者采取了舒適護(hù)理, 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低, 且護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05), 說明加強(qiáng)護(hù)理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并發(fā)癥, 同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

［1］ 楊曉花.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(11):1745-1746.

［2］ 劉玉榮, 劉愛東.試析護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用. 醫(yī)學(xué)信息, 2013, 14(8): 622-623.

［3］ 李新華. 87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(32): 3618-3620.

R473.5

B

1674-9316(2013)22-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.026

274000 山東省菏澤市第二人民醫(yī)院供應(yīng)室