鐘嘯靈

301醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)可視化管理，將包括門診信息、住院信息、醫(yī)療設(shè)備、大樓設(shè)備全部融合到一個管理體系中。

一位病人躺在手術(shù)床上，身上穿藍(lán)色的手術(shù)服，6名醫(yī)護(hù)人員圍攏在病人身邊，他們的配合靈敏而默契。而在另一個手術(shù)病房里，醫(yī)生在手術(shù)室里來回走動，快速地傳遞器械，氣氛靜穆。這是解放軍總醫(yī)院（以下簡稱301醫(yī)院）正在進(jìn)行的手術(shù)，通過手術(shù)室的攝像頭，這一切投影在一面巨大的電子屏幕上，這是名為“衛(wèi)勤指揮中心”的大型會議室里展現(xiàn)的情形。

在這里，可以通過攝像頭監(jiān)控醫(yī)院的任何角落，可以遠(yuǎn)程控制數(shù)以萬計的燈光、空調(diào)，可以監(jiān)控所有的消防設(shè)備，甚至可以關(guān)閉和開啟任何一棟樓里的某個大門。在攝像頭無法抵達(dá)的角落，工作人員可以頭戴移動攝像頭到達(dá)現(xiàn)場，將影像傳遞到這里，便于決策者進(jìn)行指揮，未來還將逐步實(shí)現(xiàn)對全院進(jìn)行三維立體虛擬漫游，醫(yī)院的管理者有望不離開指揮中心，便能夠了解每個病房里的醫(yī)生和病人的分布實(shí)況和就診狀況。2012年的12月，301醫(yī)院初步應(yīng)用信息化的手段，建立以上管理模式。

“你無法想象在301醫(yī)院這樣一個大型醫(yī)院的管理多么復(fù)雜，301醫(yī)院有1萬多名員工，大約有1/5的人從事行政、后勤和保障工作?！?01醫(yī)院計算機(jī)中心主任史洪飛表示，“你無法想象醫(yī)院需要管理的醫(yī)療設(shè)備和管道多么復(fù)雜，需要多少人員去進(jìn)行維護(hù)?！?以后勤管理為例，醫(yī)院希望了解所有設(shè)備的運(yùn)行狀況、保證在設(shè)備出現(xiàn)故障時可以及時進(jìn)行檢修，但是整個醫(yī)院有數(shù)以萬計的燈光、空調(diào)、消防設(shè)備，管理者無法完全從全局上把握這樣的管理細(xì)節(jié)信息。其實(shí)，301醫(yī)院在業(yè)界一直擁有最先進(jìn)的臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)，不過全院綜合管理是一個空白區(qū)域，目前在醫(yī)療領(lǐng)域，也鮮有醫(yī)院涉足。

301醫(yī)院的這一狀況一直持續(xù)到2011年，這一年301醫(yī)院的院長李書章提出，希望301建立一個綜合信息的集成中心，以提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，保障醫(yī)院的安全運(yùn)營。2012年北京發(fā)生了兩起傷醫(yī)事件后，301醫(yī)院對綜合指揮中心的需求越來越迫切，計算機(jī)中心開始著手建立“衛(wèi)勤指揮中心”，目前，這個匯總?cè)盒畔⒌闹笓]中心不僅集成了醫(yī)院設(shè)備的管理，還全面集成對門診信息、住院信息等全部醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行狀況信息，并且在技術(shù)上初步實(shí)現(xiàn)了直觀的二維可視化管理。

現(xiàn)場的后勤人員表示，他們在日常的管理中，可以監(jiān)控到醫(yī)院所有突發(fā)狀況，不僅包括門診大樓里的糾紛，還包括停止工作的攝像頭、已經(jīng)超出警戒水位的污水坑、以及出現(xiàn)故障的燈光等。這些出現(xiàn)異常的設(shè)備會以紅色警報的方式在屏幕中直觀顯示。

除了醫(yī)院中的設(shè)備，指揮中心可以監(jiān)管到醫(yī)院里所有的車輛使用情況，哪些車輛正在被使用、以及目前所處的位置都一清二楚。同時，301醫(yī)院還是唯一一家可以訪問999急救車輛信息系統(tǒng)的醫(yī)院，指揮中心可以直觀地看到999急救系統(tǒng)里的所有車輛所處的位置和狀態(tài)，從而可以直接呼叫999的呼叫中心，安排距離病人最近的車輛，病人被送上救護(hù)車后，病人的心電、血壓，呼吸等數(shù)據(jù)便直接傳輸?shù)?01醫(yī)院的后臺指揮中心。

除此之外，計算機(jī)中心還將原來分散在各個運(yùn)營中心的信息系統(tǒng)集中到指揮中心，比如，在這里可以看到每天門急診的病人數(shù)量、已經(jīng)就診的病人、已經(jīng)使用的床位、以及門診趨勢等等信息。有了充分的數(shù)據(jù)，便很容易實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，比如在門診量下降的情況下，醫(yī)生可以從門診轉(zhuǎn)移到病區(qū)工作。與此同時，醫(yī)院的CT、核磁、普放、超聲等四大醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也一覽無遺，醫(yī)院的管理者可以查看每一臺設(shè)備是否正常運(yùn)作、今天幾點(diǎn)開始檢查病人，檢查了多少病人等，同時后臺的指揮中心人員也可以進(jìn)行異常監(jiān)控。301醫(yī)院初步將包括門診信息、住院信息、醫(yī)療設(shè)備、大樓設(shè)備全部融合到后臺信息體系中，進(jìn)行了一體化的統(tǒng)一管理。

為了保證這套體系在醫(yī)院的高效運(yùn)作，301醫(yī)院開始改變傳統(tǒng)的管理模式，今年，301醫(yī)院計劃建立三層監(jiān)管指揮體系，比如第一層是業(yè)務(wù)班組，第二層是職能機(jī)關(guān)或樓宇中控室，第三層則是院衛(wèi)勤指揮中心。當(dāng)某個設(shè)備發(fā)生故障時，這種檢修應(yīng)該首先由第一層的業(yè)務(wù)班組解決，而上一級的管理機(jī)構(gòu)能夠?qū)崟r了解故障處理情況，并起到檢查和督促的作用。同時，在這樣的體系下，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)等威脅醫(yī)療工作的事件時，指揮中心將可以在信息系統(tǒng)獲取不同事件的應(yīng)急處理流程圖，在這里可以明確了解到事件處理的流程、每個流程的負(fù)責(zé)人員和聯(lián)系方式等，在必要的時候，指揮中心可通過已構(gòu)建好的統(tǒng)一通信設(shè)備，集中呼叫負(fù)責(zé)人的手機(jī)、樓宇的電話等相關(guān)通信設(shè)備，迅速完成對現(xiàn)場的調(diào)度。目前，301醫(yī)院已經(jīng)開始著手改革內(nèi)部機(jī)制，將逐步推動三層聯(lián)動監(jiān)督體制的建立，未來有望提高全院的管理效率。