薛燕妮

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院 婦產(chǎn)科，武漢 430030)

功能失調(diào)性子宮出血臨床較常見(jiàn)，傳統(tǒng)多采用藥物止血法、調(diào)周治療法，患者多不耐受，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、卵巢功能零損傷的優(yōu)勢(shì)，已成治療婦女功血的主要手術(shù)方式[2]。筆者為觀察益宮顆粒配合射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的療效及護(hù)理方法，選取我院2009年1月-2011年4月間收治的功能性子宮出血患者于射頻消融術(shù)治療后,給予益宮顆粒口服治療，并配合綜合護(hù)理措施，取得良好效果。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2011年4月間收治的確診為功能性子宮出血患者112例，年齡40～51歲，病程2個(gè)月～3年。無(wú)腹痛等伴隨癥狀，無(wú)嚴(yán)重心肺疾患的及無(wú)生育要求。其中輕度貧血82例，中度貧血24例，重度貧血6例。

1.2 方法 112例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各56例。2組患者均采用射頻消融術(shù)治療。手術(shù)方法：患者全麻，取膀胱截石位，置電極于患者腰骶部，常規(guī)消毒、鋪巾，置窺器暴露宮頸陰道，消毒，擴(kuò)張宮頸，B超掃描子宮，如內(nèi)膜較厚，則全面刮宮并再次送病檢,將自凝刀放入子宮腔內(nèi)，依次緩慢凝刮宮腔兩周，快速汽化凝刮1周，子宮縮小變硬，致使宮頸口無(wú)血液流出即可。觀察組于術(shù)后加用益宮顆粒(陜西健民制藥有限公司生產(chǎn))口服,1袋/次，3次/d，連續(xù)服藥1周。

1.3 護(hù)理方法 術(shù)前向患者講解手術(shù)的必要及安全性，明確告訴患者該治療方法可保留子宮，對(duì)卵巢功能無(wú)影響，不影響以后的生活質(zhì)量。詢問(wèn)病人病史，以及體格檢查，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、全身無(wú)力等表現(xiàn)，系術(shù)前藥物反應(yīng)，應(yīng)告知患者藥物排泄后即可恢復(fù)。觀察患者腹痛及陰道排液情況，本組患者術(shù)后均出現(xiàn)少量陰道排液，呈淡紅或淡黃色，與宮腔大小、內(nèi)膜厚薄有關(guān)，無(wú)需特殊處理。排液時(shí)間20～40 d，平均20 d。如排液時(shí)間延長(zhǎng)、異味，則要加強(qiáng)抗感染治療。術(shù)后囑患者定期復(fù)查，了解患者恢復(fù)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效及住院時(shí)間及止血時(shí)間，療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)常；顯效:經(jīng)期縮短，趨于正常狀態(tài)；有效：經(jīng)期的紊亂減輕，經(jīng)期明顯縮短；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組療效結(jié)果比較 觀察組治療后總有效率為94.6%，對(duì)照組為92.9%,2組患者治療總效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組療效結(jié)果比較(n=56) 例(%)

2.2 2組住院時(shí)間及止血時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間及止血時(shí)間較均對(duì)照組短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組住院時(shí)間及止血時(shí)間比較(n=56) d

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是常見(jiàn)的婦科疾病，確切的發(fā)病機(jī)理尚未清楚，多見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女[4]。傳統(tǒng)的治療方法是以緩解癥狀為主的刮宮和性激素藥物治療,無(wú)效時(shí)需切除子宮，子宮切除療效確切,但改變了人體生理結(jié)構(gòu)和功能[5]。射頻消融術(shù)是近年來(lái)逐漸開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，治療時(shí)將射頻電流通過(guò)治療刀介入人體病變部位，其生物高熱效應(yīng)，能使病變部位溫度升高，以實(shí)現(xiàn)止血、凝固組織，變性壞死從而達(dá)到治療目的[6]。

益宮顆粒組方當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)，黃芪大補(bǔ)元?dú)?，黨參益氣健脾，續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、止崩漏，益母草、丹參活血、祛瘀、生新，敗醬草清熱解毒，化瘀祛濁，香附調(diào)暢氣血，疏解肝氣。諸藥合用可奏益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，該方既能促進(jìn)子宮收縮和子宮止血，又有活血祛瘀之作用，能幫助促使壞死的子宮內(nèi)膜剝離，減輕射頻消融術(shù)后陰道流血、陰道排液的時(shí)間，減少腹痛及發(fā)燒等癥狀[7]。本組資料中觀察組采用益宮顆粒配合射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血，治療后總有效率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；但止血時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，表明益宮顆粒功效與上述理論相符[1]。

本組資料表明，益宮顆粒配合射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血，療效確切，且未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，較傳統(tǒng)治療有不可替代的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)做好充分的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)提高患者手術(shù)的滿意度起積極作用。

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