劉伯巖

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛78例

劉伯巖

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 觀察補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床療效，為臨床治療該病提供科學(xué)有效的治療方案。方法選擇2010年8月至2012年5月我院收治的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者156例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組78例患者采取補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)照組78例患者采用丹參滴丸治療，以4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察兩組的治療效果。結(jié)果治療組顯效率60.25%，有效率29.49%，總有效率為89.74%；對(duì)照組顯效率39.74%，有效率30.77%，總有效率70.51%；比較兩組的顯效率與總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效顯著，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

補(bǔ)陽還五湯；氣虛血瘀；冠心病心絞痛；中醫(yī)藥療法

冠心病心絞痛是臨床上常見的心血管疾病之一，是指因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，引起的心肌缺血、缺氧的病癥［1］。由于冠心病心絞痛的發(fā)病急、病情發(fā)展快，死亡率高，所以嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。在中醫(yī)中冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，其主要病機(jī)為氣虛血瘀。臨床上常用的藥物為補(bǔ)陽還五湯，我院為了觀察補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床療效，在我院選擇了78例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者，對(duì)其采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，并取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將其具體的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年8月～2012年5月我院收治的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者156例，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各78例。治療組男42例，女36例；年齡37～74歲，平均年齡為51.5歲；病程2～15年，平均病程6.9年。對(duì)照組男43例，女35例；年齡38～75歲，平均年齡為52.4歲；病程2～16年，平均病程6.7年。上述患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，兩組患者在年齡、性別、病情、臨床癥狀和體征等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，組成：生黃芪125g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。每日1劑，水煎服，早晚分服。

1.2.2 對(duì)照組采用丹參滴丸進(jìn)行治療，口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個(gè)療程；根據(jù)患者病情可適當(dāng)調(diào)整用量。

兩組均4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者在治療期間若出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛的發(fā)病次數(shù)減少，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短、范圍縮小，心電圖情況好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征無變化或加重，心電圖無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察比較兩種方法所得數(shù)據(jù)，并采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1。

表1 兩組治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的療效比較［n（%）］

比較兩組數(shù)據(jù)，并對(duì)顯效率與總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”“心痛”等病證范疇，是臨床上常見的心血管疾?。?］。該病的病機(jī)主要為氣虛血瘀，所以治療時(shí)應(yīng)該以補(bǔ)氣活血、行氣止痛為主要的治療原則［4］。本文中補(bǔ)陽還五湯是治療冠心病心絞痛常用的中藥，方解：生黃芪為君藥，可大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸尾為臣藥，既擅長活血，又能養(yǎng)血，因而具有化瘀而不傷血的妙處；赤芍、川芎、桃仁、紅花均為佐藥，有輔佐歸尾活血祛瘀的功效；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)的作用。該方劑的配伍特點(diǎn)為，大量的補(bǔ)氣藥物與少量的活血藥物相配使用，可達(dá)到氣旺血行，活血而不傷正，共同起到補(bǔ)氣活血通絡(luò)的功效。筆者為了觀察補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床療效，對(duì)本院收治的78例冠心病心絞痛患者采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床療效，其總有效率高達(dá)89.74%。綜上所述，補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］李文竹，王衛(wèi)星，張琳琳．補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效的meta分析［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2012，（11）：813-818．

［2］嚴(yán)少勤．補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，（10）：271-272．

［3］李玫．補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型心絞痛36例［J］．陜西中醫(yī)，2009，（6）：653-655．

［4］楊曉霞，薄顯輝，劉雅芹，等．補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（2）：182-183．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.014

1672-2779（2013）-20-0025-01

吳義紅

2013-08-13）