韓 玲

（吉林省人民醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎79例

韓 玲

（吉林省人民醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇老年肺炎患者158例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各79例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組顯效47例（59.49%），總有效率為89.87%；對(duì)照組顯效32例（40.51%），總有效率為69.62%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年肺炎，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；老年肺炎；麻杏石甘湯；瀉白散

老年肺炎（elderly pneumonia），是65歲以上老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于病原微生物、藥物、理化因素和免疫損傷等因素導(dǎo)致肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道等產(chǎn)生炎癥。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度的加深以及人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老年肺炎的發(fā)病率也逐漸遞增。老年人的生理特點(diǎn)比較特殊，機(jī)體免疫力明顯下降，大多伴有多器官功能障礙，而且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥菌株，容易使菌群失調(diào)，給老年性肺炎治療增加了諸多困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人五臟皆虛，外邪犯肺，易致病，難祛邪外出。筆者近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年11月至2012年11月我院收治的老年肺炎患者158例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組79例，男48例，女31例；年齡63～76歲，平均年齡68歲；病程1.5～16年。對(duì)照組79例，男44例，女35例；年齡60～74歲，平均年齡70歲；病程2～17年。所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治鲆约靶夭緾T等相關(guān)檢查。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法［1］

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組給予鹽酸溴己新片16mg／d，口服，每日3次，連續(xù)7天；給予鹽酸左氧氟沙星0.4g／d，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，連續(xù)7天。

1.2.2 治療組治療組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中藥治療?；颊呒臃鍩峤舛净?、宣肺熱、通腑的中藥，處方為麻杏石甘湯合瀉白散加減。方藥組成：生石膏30g，金銀花30g，魚(yú)腥草30g，瓜蔞30g，連翹15g，桑白皮12g，地骨皮12g，桔梗10g，杏仁10g，黃芩10g，川貝母9g，炙麻黃9g。加減：若患者喘甚，加白果、地龍；若患者大便秘結(jié)，加芒硝、大黃；若患者痰多，加炒萊菔子、紫蘇子、白芥子；若患者胸痛，加橘絡(luò)。每日1劑，水煎分2次口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］老年肺炎的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀和體征完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，胸片恢復(fù)正常；有效：上述臨床癥狀和體征減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，胸片未完全恢復(fù)；無(wú)效：上述臨床癥狀體征依然存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)未下降或上升，胸片無(wú)變化。顯效與有效兩者合計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢

驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療老年肺炎療效比較（n，%）

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無(wú)效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年肺炎屬中醫(yī)“痰飲”“咳嗽”“喘證”范疇，多以痰、喘、咳、熱、氣急為主要表現(xiàn)，臨床辨證以痰熱壅肺為多見(jiàn)，治則以宣肺止咳、清肺化痰為主，筆者臨床采用麻杏石甘湯合瀉白散加減治療。藥物組成為炙麻黃、生石膏、黃芩、金銀花、魚(yú)腥草、瓜蔞、連翹、桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、川貝母等。方中以生石膏辛散清熱，若熱盛且體質(zhì)允許可加大石膏用量；以麻黃宣肺透表、避免寒滯、外泄邪熱；以大黃、芒硝等來(lái)通腑泄熱、退熱止喘，諸藥合用，共奏清肺化痰之功。老年肺炎的臨床特點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①患者基礎(chǔ)疾病較多，容易出現(xiàn)臟器功能衰竭和多種嚴(yán)重并發(fā)癥；②高齡患者常出現(xiàn)老年病五聯(lián)征之一或多項(xiàng)表現(xiàn)，五聯(lián)征包括小便失禁、容易跌倒、不想活動(dòng)、精神恍惚、生活能力喪失；③多數(shù)患者不伴有咯鐵銹色痰和發(fā)熱等典型癥狀；④患者缺乏典型體征，可能出現(xiàn)脈搏加速、呼吸增快和濕啰音等體征；⑤首發(fā)癥狀多為非呼吸道癥狀，如食欲減退、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、躁動(dòng)不安、神情淡漠、嗜睡譫妄和氣促心悸等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人均壽命逐漸延長(zhǎng)，我們要重視老年人的生活狀況并努力提高其生存質(zhì)量，提高老年肺炎的早期診斷率，完善治療方案，提升治療效果。臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎的效果比較顯著，盡管對(duì)照組采用西醫(yī)治療也具有69.62%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎是安全的，并且副作用小，值得臨床推廣。

［1］張觀學(xué)．中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺炎療效分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（9）：81．

［2］李嘗賜，黃河清．老年性肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療概況［J］．福建中醫(yī)藥，2009，9（5）：62-63．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.031

1672-2779（2013）-20-0046-01

吳義紅

2013-08-20）