慈明塔　張麗娟

【摘要】 目的 探討高齡冠心病患者發(fā)病特點，給出相關臨床診療對策。方法 回顧分析96例高齡冠心病患者的臨床資料。將這些患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為48例，對照組：對患者采用常規(guī)的西藥治療；試驗組：在對照組治療的基礎上，對患者采用麝香保心丸治療。結果 經治療之后，試驗組：顯效和有效44例，對患者進行為期6-12個月的隨訪，平均（8.3±1.4）個月，治療有效率為91.7%；無效4例，占8.3%。對照組：顯效和有效32例，占66.7%；無效16例，占33.3%；治療有效率為66.7%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡冠心病患者臨床表現并不典型，特點具有多樣性，對高齡冠心病患者進行正確科學的治療能有效提高治療效果。

【關鍵詞】 高齡冠心??；發(fā)病特點；對策 文章編號：1004-7484（2013）-09-4798-01

冠心病在老年人群中是一種常見性心血管疾病，隨著患者年齡增加，發(fā)病率也不斷提高，使得患者的死亡率增加，嚴重影響了老年人群的生命健康。為了降低患者的死亡率，提高患者的生活質量，現對老年冠心病患者的臨床特點和發(fā)病特點進行分析和研究，對提高老年冠心病患者的治療效果有很大作用，同時對患者實施針對性的治療對策，能夠有效地改善患者的癥狀，在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病心絞痛。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴重者會導致猝死。從2011——2013年期間，我院對收治的高齡冠心病心絞痛患者采用麝香保心丸進行治療，效果顯著，以下是詳細報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的48例高齡冠心病患者，都是我院在2011年12月——2013年5月期間收治，所有的患者都不適合放支架。其中男性為26例，女性為22例；患者的年齡在68-90歲之間，平均年齡為（76.8±3.1）；對患者進行診斷，符合冠心病的診斷標準，確診患者為冠心病。其中不穩(wěn)定型心絞痛患者為36例、穩(wěn)定型心絞痛患者為4例、急性ST段抬高心肌梗死患者為4例、急性非ST段抬高型心肌梗死患者為4例。隨機將這些患者進行分組，分為試驗組和對照組，每組各為48例；比較兩組患者的年齡和性別，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 臨床特點 老年冠心病患者在臨床上的表現非常多樣且發(fā)生的合并癥非常多。在此次收治的48例高齡冠心病患者中，其中合并高血壓的患者有20例，占41.7%、合并高血脂患者有14例，占29.2%、合并糖尿病患者有10例，占20.9%、合并腦血管疾病患者有4例，占8.3%。由于這些疾病相互影響和相互作用，使得患者的疾病不斷惡化，進而導致患者死亡。對冠心病患者死亡率產生影響的主要因素為：腦血管疾病和糖尿病以及左冠狀動脈主干病變、患者年齡等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 根據患者在臨床上的發(fā)病特點，對患者采取合理的治療方案，對于病情較輕的患者，給患者采用正規(guī)的保守治療方案，給患者使用擴血管藥物和阿司匹林以及血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療。給患者使用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）25mg進行治療，50-100mg/次，2次/d，將患者的心肌耗氧量進行降低；使用硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H11021022）0.5mg進行治療，0.5mg/次，每5min重復一片，舌下含服，來促使患者的血管擴張；使用阿司匹林（合肥久聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34021217）0.6g來進行抗凝，3次/d；在對患者進行治療的時候，需要患者多進行休息和吸氧。此外，還有一些患者則使用低分子肝素來加強抗凝治療。對于一些病情嚴重的患者，在患者病情得到平穩(wěn)之后，給患者進行手術治療，在手術后，對患者使用阿司匹林（合肥久聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34021217）0.6g來進行抗凝，3次/d；和氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20120018）300mg/d進行治療。治療時間為8個月。

1.3.2 試驗組 在對照組的基礎上，口服麝香保心丸，2丸/次，3次/d，3個月為一個療程，至少服用6個月。

1.4 療效判定 顯效標準：患者在經過治療之后，其心絞痛發(fā)作情況消失，生活能夠自理，進行心電圖檢查，恢復正常[1]。有效標準：患者的心絞痛發(fā)作頻率較治療前減少50.0%以上，疼痛癥狀也得到了明顯的減輕，生活能夠自理，心電圖有一定的改善。無效標準：患者的心絞痛發(fā)作頻率和疼痛程度沒有得到任何改善，甚至更加嚴重，生活仍不能自理，心電圖檢查沒有改善。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。

2 結果

經治療之后，試驗組：顯效和有效44例，對患者進行為期6-12個月的隨訪，平均（8.3±1.4）個月，治療有效率為91.7%；無效4例，占8.3%。對照組：顯效和有效32例，占66.7%；無效16例，占33.3%；治療有效率為66.7%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

不良反應：在這些患者治療的期間，其中對照組有1例患者出現嘔吐的癥狀，2例患者出現腹瀉，試驗組有1例患者出現腹瀉癥狀，但是在對患者進行對癥治療之后，患者的癥狀得到緩解，對治療沒有產生影響。

3 討論和對策

臨床上，冠心病主要是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化而引起發(fā)生心肌缺血和缺氧導致的心臟疾病，在老年人群中非常常見。由于患者年齡等問題，導致患者出現多種基礎疾病，同時患者也缺乏對相關疾病的了解[2]。所以會使得患者出現焦慮和抑郁等情緒，此外，由于疾病的影響，使得患者疼痛難忍，會讓患者產生悲觀失望等負面情緒[3]。冠心病心絞痛主要是因為冠狀動脈粥樣斑塊破裂。同時還出現了不同程度的潰爛。血栓的形成和遠端小血管栓塞而導致。在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病心絞痛。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴重者會導致猝死。因此要根據患者的臨床癥狀和表現對患者采取相應的治療對策進行治療。比如對于患者出現心絞痛，就應該給患者使用硝酸甘油和阿司匹林等藥物進行治療，控制患者的心絞痛癥狀。目前醫(yī)學上麝香保心丸治療冠心病具有安全性和耐用性，但是長期服用的療效并不明確。但是通過本文的研究發(fā)現，冠心病患者使用至少6個月的麝香保心丸可以減少心絞痛的次數，有效地提高治療效果，減輕患者的痛苦。

對于伴有抑郁的患者，可以選擇一些抗抑郁藥物對患者進行治療，比如可以選擇舍曲林對患者進行治療。舍曲林則是一種非常好的抗抑郁治療藥物，它能夠有效地改善老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者所出現的焦慮不安和情緒低落以及睡眠不足等癥狀。

對相關的危險因子進行控制，減少和控制心血管疾病的發(fā)生，控制患者的高血壓癥狀，最大化地減少和降低心血管疾病的發(fā)生，將患者的血壓控制在合理范圍之內，同時控制好患者的血糖濃度，減少和控制患者糖尿病發(fā)生的危險，要防止和避免患者發(fā)生心力衰竭情況。

總之，對于高齡冠心病患者來說，其在臨床上的表現并不典型，具有多樣性，對高齡冠心病患者采取合適地治療對策，能夠有效地提高治療效果，促進患者的康復，在臨床上具有十分重要的臨床價值。

參考文獻

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