蔣小芳

【摘 要】 目的：研究銀杏達(dá)莫注射液對(duì)原發(fā)性腎病綜合征（NS）患者血脂影響。方法：58例NS患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用潑尼松+銀杏達(dá)莫注射液治療；對(duì)照組病例僅給潑尼松治療，共30天，治療前后分別檢測(cè)各組病例的血脂情況。結(jié)果：銀杏達(dá)莫注射液治療后患者甘油三酯、總膽固醇較治療前明顯降低，以總膽固醇下降尤為顯著（P<0.01），高密度酯蛋白膽固醇升高亦明顯（P<0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液對(duì)NS患者血脂代謝紊亂有著明顯的改善作用。

【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫注射液；腎病綜合征血脂；影響

【中圖分類號(hào)】 R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腎病綜合征是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高、大量蛋白從尿中丟失的一種臨床綜合征。主要臨床癥狀為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征患者都有脂質(zhì)代謝紊亂，并可加重腎臟損害[1]。因此，可以通過(guò)糾正脂質(zhì)代謝去抑制NS患者腎臟的損害。其中，我院將銀杏達(dá)莫注射液用于腎病綜合征的治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將銀杏達(dá)莫注射液對(duì)NS患者血脂的影響情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年4月～2013年4月收治的58例PNS患者作為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)檢查全部病例均排除繼發(fā)性腎炎，確診為原發(fā)性NS。將58例患者按照隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各29例。在對(duì)照組中，男性16例，女性12例；年齡12歲～63歲，平均31.7±2.2歲；病程3個(gè)月～41個(gè)月，平均病程16.9±1.5個(gè)月。在觀察組中，男性15例，女性13例；年齡13歲～62歲，平均年齡31.4±2.3歲；病程2個(gè)月～42個(gè)月，平均病程16.7±1.4個(gè)月；兩組病例的其他一般情況均無(wú)明顯的差異（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法 兩組病例均給予必要的常規(guī)治療，包括限制鈉鹽攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、利尿、潑尼松片1mg·kg-1·d-1晨頓服、休息等。治療組在此基礎(chǔ)上，再給予靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液20ml（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)）+5%葡萄糖250ml，每天滴注一次，連續(xù)用藥30天。其中，全部病例治療期間均停用潘生丁、肝素等抗凝類藥物和降脂類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組病例治療前后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（CH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 使用軟件SPSS處理病例資料。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂的變化情況 經(jīng)過(guò)治療，（1）觀察組病例的TG、CH明顯降低，尤以CH下降的最為顯著（P<0.01），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HDL明顯升高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；LDL 雖有一定程度的降低但差異不明顯（P>0.05），故無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）對(duì)照組病例的TG降低、CH降低及HDL升高情況均不太明顯（P>0.05），故無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

2.2 副作用情況 在58 例患者的用藥過(guò)程中，僅有2例因滴速過(guò)快而出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀，將滴速減慢后癥狀自動(dòng)消失。

3 討論

銀杏達(dá)莫注射液是由中藥銀杏葉提取物與西藥雙嘧達(dá)莫組成的一種復(fù)方制劑，屬于可靜脈注射的第四代銀杏葉制劑[2]。所含的有效成分主要為銀杏黃酮苷、萜類內(nèi)酯及雙嘧達(dá)莫。其調(diào)脂作用的機(jī)制為：減少外源性脂質(zhì)的吸收，促進(jìn)脂質(zhì)排泄，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抑制內(nèi)源性膽固醇合成[3]。其中，萜類內(nèi)酯是血小板活化因子受體的拮抗劑，可以特異性拮抗血小板活化因子，減少ADP、TXA2的釋放，從而起到雙重阻斷血小板聚集的作用，同時(shí)萜類內(nèi)酯還可改善脂質(zhì)紊亂、保護(hù)抗氧化酶活性、抑制氧化應(yīng)激和ET-1、NO的生成[4]，因此銀杏達(dá)莫注射液的調(diào)脂作用比較明顯。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液能夠有效緩解腎病綜合癥病人脂質(zhì)代謝紊亂的狀態(tài)，促進(jìn)臨床癥狀的改善，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)較小，故很值得在臨床中使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新蕊，徐輝銀.杏達(dá)莫注射液治療原發(fā)性腎病綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（8）：1223-1225.

[2] Kein-Klein R. Recent developments in the understanding and management of diabetic retinopathy[J].Med Clin Am，2008，72（11）：1415.

[3] 魏建明，顧振綸，等.銀杏葉提取物對(duì)鵪鶉高脂血癥的影響[J].中成藥，2003，25（2）：137-140.

[4] 李海山，付世龍.銀杏達(dá)莫注射液的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：146-147.