蔣文霞

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲（CDFI）在糖尿病腎病下肢血管血流動(dòng)力學(xué)變化的運(yùn)用價(jià)值。方法：選取我院收治的糖尿病腎病男性患者58例，另外選取在我院體檢健康的男性者55例，分別進(jìn)行下肢體血管超聲血液取樣，獲取血管流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，比較兩組下肢體各動(dòng)脈血管PI值與RI值。結(jié)果：糖尿病腎病患者各下肢血管PI值均比體檢健康者明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病腎病患者的各下肢血管RI值均比體檢健康者有明顯的升高，差異均具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病患者下肢體血管進(jìn)行超聲檢查，有利于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對(duì)延緩糖尿病腎病進(jìn)展具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲檢查；糖尿?。荒I??；血管血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來，糖尿病已經(jīng)成為我國主要慢性疾病之一，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)導(dǎo)致人體多種臟器、組織系統(tǒng)的慢性損傷，糖尿病腎病就是其中發(fā)病率較高、也較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病病人死亡的主要因素[1，2]，因而，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者而言意義重大。臨床中，糖尿病腎病病人常常并發(fā)下肢動(dòng)脈粥硬化，為此我院利用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)糖尿病腎病病人下肢血管血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行研究分析，以便更有效的進(jìn)行糖尿病腎病的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2012年12月收治的糖尿病腎病患者58例，均為男性，年齡51-72歲，平均（61.58±7.24）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：24h微量白蛋白尿水平持續(xù)在30-300mg、每分鐘尿白蛋白排出量在20-200μg、24h蛋白尿>0.5g。排除其他導(dǎo)致蛋白尿的疾病。另外選取在我院體檢健康的男性者55例進(jìn)行對(duì)比研究，年齡50-72歲，平均（62.14±7.06）歲。

1.2 方法 選用日立2DW型彩超機(jī)，探頭頻率范圍5-12MHz。超聲檢查患者取仰臥位，下肢體均裸露在外，在患者下肢各個(gè)動(dòng)脈如股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等部位檢測(cè)，檢測(cè)得出下肢血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例糖尿病腎病患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈的PI值分別為（5.41±1.29）、（6.40±1.08）、（6.82±1.38）、（6.79±1.46）、（8.41±1.09），而55例健康組各下肢動(dòng)脈PI值分別為（4.91±1.31）、（5.79±1.20）、（6.31±1.41）、（6.18±1.40）、（7.91±1.19），糖尿病腎病患者各下肢血管PI值均比體檢健康者明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病腎病患者組股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈的RI值分別為（0.89±0.14）、（0.95±0.09）、（1.04±0.20）、（1.10±0.17）、（1.11±0.19），體檢健康組各下肢動(dòng)脈RI值分別為（0.82±0.10）、（0.90±0.09）、（0.97±0.15）、（1.01±0.14）、（1.04±0.10），兩組下肢各動(dòng)脈RI值分別比較，糖尿病腎病患者的各下肢血管RI值均比體檢健康者有明顯的升高，差異均具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血糖對(duì)腎臟的損傷，使血液流動(dòng)力學(xué)明顯異常于健康人群。糖尿病腎病病情輕微者常常伴有下肢酸痛、發(fā)麻、感覺遲鈍以及間歇性跛行等，腎病嚴(yán)重的患者甚至下肢會(huì)發(fā)生缺血性壞疽，截肢的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，對(duì)糖尿病患者健康產(chǎn)生很大的威脅[3]。在臨床中，對(duì)下肢動(dòng)脈血管病變檢查最主要是采用DSA（血管造影），但由于DSA檢測(cè)費(fèi)用高并且具有一定的創(chuàng)損性，因而不易被糖尿病患者所接受，很難廣泛運(yùn)用于糖尿病腎病防治檢查中。本組研究是利用多普勒超聲檢查，對(duì)糖尿病腎病下肢血管流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者各下肢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)均比同齡段健康人群明顯升高（P<0.05）[4]。 這一結(jié)果表明了，利用多普勒超聲對(duì)糖尿病腎病下肢體血管流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，也能明顯的反映病情的進(jìn)展，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷、治療具有重要運(yùn)用價(jià)值，并且CDFI具有無創(chuàng)傷、費(fèi)用相對(duì)較低，可以在糖尿病腎病防治工作中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫永波.糖尿病腎病早期診斷的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（11）：2039-2041.

[2] 王一，張彤迪.超聲在糖尿病腎病診斷中的作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（5）：614-616.

[3] 曹曄，趙洋，朱勝，等.糖尿病彩色多普勒超聲分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（8）：48-50.

[4] 陳鳴.彩色多普勒超聲對(duì)診斷早期糖尿病腎病的價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（2）：88-90.