吳弘

【摘 要】 目的：分析社區(qū)采用家庭式監(jiān)控管理系統(tǒng)對高血壓患者的血壓變化的影響。方法：對本社區(qū)常住人口中高血壓患者采取家庭健康評估方法，按照隨機(jī)對照原則，將本文觀察患者分為兩組，其中系統(tǒng)管理組24例患者，治療措施為在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取健康指導(dǎo)，其中包括（運(yùn)動指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育）[1]， 根據(jù)系統(tǒng)并管理對患者進(jìn)行家庭健康評估，至少1周查一次血壓（有需要者1周查多次）。并按照監(jiān)測血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律，另外對照組22例患者，治療方法：常規(guī)藥物治療以及健康教育， 但未對患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評估。結(jié)果：3個月后系統(tǒng)管理組較對照組的血壓、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、血壓自我監(jiān)測情況明顯改善。結(jié)論：高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估對高血壓病患者血壓控制是有效的管理方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估；血壓控制；管理方法

【中圖分類號】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

高血壓為內(nèi)科極為常見的疾病之一，我國在20世紀(jì)八十年代的調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的患病率在3%-9%，比同時期的歐美多數(shù)國家發(fā)病率低。而且在我國的高血壓患者的人群具有南高北低的差別。我國根據(jù)世界衛(wèi)生組織提議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn)[2]：①高血壓定義為收縮壓：18.64Kpa （140 mmHg）和（或）舒張壓≥12.1Kpa（90mmHg），然后按照血壓的變化又分為高血壓1、2、3 級；血壓值在上述的兩者之間稱為臨界高血壓。近年來，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會到來，高血壓患者的人數(shù)逐年升高，目前本社區(qū)高血壓人群遵醫(yī)行為較差。而且高血壓患者對于高血壓疾病知曉程度較低，而做為醫(yī)療基礎(chǔ)單位的社區(qū)醫(yī)院就肩負(fù)起高血壓患者治療的責(zé)任，社區(qū)化的高血壓患者的管理及健康評估能夠促進(jìn)患者的臨床治療效果。由于現(xiàn)階段沒有藥物能夠根治高血壓，只能控制血壓。所以這就對高血壓患者能否堅(jiān)持使用藥物治療有較高的要求。本文根據(jù)高血壓病采取社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估前后患者血壓、BMI、血脂、知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測血壓變化情況等對比研究對高血壓的血壓控制進(jìn)行綜合分析[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我轄區(qū)2008年12月-2012年12月已確診的高血壓病病人46例，所選高血壓患者診斷均符合1999年WHO/ISH頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)對照原則將46例高血壓病分為系統(tǒng)管理組與對照組。系統(tǒng)管理組有患者24例，男性14例，女性10例，平均年齡為（48.6±3.4）歲；對照組22例，男性，13例，女性9例，平均年齡為（49.4±4.5）歲。

1.2 方法 系統(tǒng)管理組：系統(tǒng)管理組24例高血壓患者采取家庭健康評估方法，治療方法：在治療使用常規(guī)藥物基礎(chǔ)上、采取健康指導(dǎo)（運(yùn)動指導(dǎo)、戒煙限酒及高血壓病健康教育），根據(jù)系統(tǒng)并管理對患者進(jìn)行家庭健康評估，至少1周查一次血壓（有需要者1周查多次）[4]。并按照監(jiān)測血壓情況改變患者藥物服用規(guī)律，根據(jù)血壓及時調(diào)整降壓藥物，并把各種情況及時錄入系統(tǒng)隨訪表進(jìn)行對照。對照組：22例患者，治療方法：常規(guī)使用藥物治療以及宣傳健康教育，但未對患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評估。選擇觀察22例也進(jìn)行藥物治療、健康教育，但不進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評估[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較分析兩組患者3月后高血壓控制效果，系統(tǒng)管理及家庭健康評估組（試驗(yàn)組）的血壓、BMI、血脂、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測情況明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異方面明顯（P<0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，隨著高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，高血壓患者的遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致高血壓病控制較差，患者的高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，高血壓病不僅影響患者本人生活質(zhì)量，而且給患者的家庭生活帶來極大的負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)高血壓病人社區(qū)管理成了至關(guān)重要的措施。本資料顯示：通過對高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理及家庭健康狀況評估，以及根據(jù)高血壓患者血壓曲線調(diào)整用藥，在3個月時間內(nèi)患者血壓控制、血脂、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為等方面有明顯改善。家庭健康知識的知曉情況對血壓控制的好壞有影響。對家庭健康狀況評估有益于家庭共同努力控制血壓。根據(jù)本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者簡單的健康教育并不能明顯改善患者的高血壓病控制效果，而且從長期療效觀察發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)管理組的患者血控制效果明顯優(yōu)于對照，因而為了改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，對高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理是一項(xiàng)有效的管理方法。這也是我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版，人民衛(wèi)生出版社.

[2] 趙宏，郟弋萍.社區(qū)高血壓病患者自我管理能力的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（6）：113-114.

[3] 段建軍.高血壓病64例社區(qū)干預(yù)療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2006，41（4）：799-800.

[4] 陳麗，成猛.淺談社區(qū)高血壓的綜合康復(fù)治療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（24）：1851.

[5] 吳汝蓮.高血壓病的全科醫(yī)療[J].中國全科醫(yī)學(xué)，1999，2（1）：3.

[6] 張曉林，杜雪平，姜秀.復(fù)興醫(yī)院汽南社區(qū)居民高血壓綜合干預(yù)效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2000，3（1）：44.