尤秦雨

【摘要】 目的 探討作業(yè)療法在促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)中有應(yīng)用效果。方法 將我院2012年10月至2013年4月收治的92例腦癱患兒，按照1：1比例隨機(jī)分為兩組，每組各46例，對照組采用常規(guī)綜合康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予作業(yè)療法，治療12周后，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 對照組總有效率為60.87%，觀察組總有效率為80.43%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 作業(yè)療法可顯著提高患兒的運動能力，改善患兒腦癱癥狀，有效促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；作業(yè)療法；康復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.094 文章編號：1004-7484（2013）-09-4871-01

腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指自受孕開始至嬰兒期因各種因素所導(dǎo)致的小兒腦部非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷綜合征，臨床主要表現(xiàn)為智力下降、語言障礙及姿勢異常等[1]。腦癱是患兒致殘的主要原因，不僅影響了患兒的正常發(fā)育，也給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。本研究對我院2012年10月至2013年4月收治的腦癱患兒給予作業(yè)療法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共收集92例經(jīng)顱腦CT或MRI診斷符合2005年全國腦癱會議制定的有關(guān)腦癱患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患兒，均為2012年10月至2013年4月在我院住院治療的痙攣型腦癱患兒。其中男孩68例，女24例，年齡11個月-6歲，平均（3.45±0.96）歲；按照1：1比例隨機(jī)分為兩組，每組各46例，兩種患兒在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予按摩、運動療法、語言訓(xùn)練及物理因子療法等綜合康復(fù)療法治療，觀察組同時給予經(jīng)專業(yè)的作業(yè)治療師根據(jù)患兒病情、年齡、適應(yīng)能力、臨床表現(xiàn)等制定詳細(xì)的作業(yè)訓(xùn)練康復(fù)計劃。具體訓(xùn)練方法如下：①視、聽、覺訓(xùn)練：可采用搖鈴、玩具，讓患兒聽各種聲響，讓患兒根據(jù)所聽到的聲音尋找方向；②手的精細(xì)功能訓(xùn)練：可通過玩具、游戲、文娛等方式訓(xùn)練患兒抓、握等能力；③操作能力訓(xùn)練：如擊掌、木棍遞交、按門鈴、翻書、開電視、播臺等方式訓(xùn)練患兒的操作能力；④協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，如繪畫、套圈、放小木釘、串珠子、折紙等方式訓(xùn)練患兒的協(xié)調(diào)能力；同時糾正患兒不當(dāng)?shù)挠昧Ψ椒爱惓Ｗ藙荩虎萑粘Ｉ钅芰τ?xùn)練：如中立位持奶瓶喝奶、喝水，穿衣，洗漱，系鞋帶，入廁等方式訓(xùn)練患兒的日常生活能力。每次30min，1次/天，療效為12周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療前后采用修訂Ashworth痙攣分級法[3]對兩組患兒的肌張力進(jìn)行評價。其中肌張力下降2級以上者為顯效；下降1級者為有效，下降不足1級者為無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效7例，顯效率為15.22%，有效21例，有效率為45.65%，無效18例，總有效率為60.87%；觀察組顯效11例，顯效率為23.91%，有效26例，有效率為55.52%，無效9例，總有效率為80.43%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，腦癱患兒的發(fā)病率略有增加，但對于腦癱發(fā)病機(jī)制及治療方法的研究尚處于初級階段，目前尚無治療腦癱的特效藥物或特效療法。作業(yè)治療是將治療內(nèi)容設(shè)計為作業(yè)活動，患兒通過完成這些有目的性的作業(yè)活動，從而達(dá)到提高患兒肌張力，促進(jìn)協(xié)調(diào)能力、操作能力的目的。同時，作業(yè)療法還可提高腦癱患兒的趣味性，有效促進(jìn)患兒集中注意力，從而改善患兒運動的協(xié)調(diào)性和流暢性。從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采取作業(yè)療法后，觀察組患兒總有效率為80.43%明顯高于對照組的60.87%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明作業(yè)療法可有效提高腦癱患兒肌張力，改善患兒運動的流暢性和協(xié)調(diào)性，從而有效促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧慶先，李曉捷，李曉紅，等.石蠟療法配合作業(yè)療法對痙攣型腦癱患兒拇指內(nèi)收的效果觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（04）：359-361.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[3] 李松，林慶，劉建蒙，等.中國六省及自治區(qū)小兒腦性癱瘓患病狀況的調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（20）：1220-1223.