孫成營(yíng)

【摘要】 目的 研究乳突根治配合開放式鼓室成形術(shù)在治療膽脂瘤中耳炎上的具體療效。方法 特選取我院2010年6月到2013年1月入院治療的65例膽脂瘤中耳炎患者，并且隨機(jī)將其分成兩組，治療組使用乳突根配合開放式鼓室成形術(shù)做治療工作，比對(duì)組則是使用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行治療的工作。結(jié)果 在治療工作完成之后，兩組患者都有不同程度的病情改善情況，治療組（n=33）患者當(dāng)中的總體有效率達(dá)到90.9%，比對(duì)組（n=32）的總體有效率是71.8%，兩組患者的總體有效率有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療膽脂瘤中耳炎的過程當(dāng)中，一般使用的是乳突根治配合開放式鼓室成形術(shù)做治療操作，并且治療的效果很好，在臨床的選擇當(dāng)中值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】 膽脂瘤中耳炎；乳突根治；開放式鼓室成形術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.110 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4883-01

聽力重建的問題在最近一百年的時(shí)間當(dāng)中都是研究的重點(diǎn)內(nèi)容，耳顯微外科技術(shù)發(fā)展的速度比較的快，而且取得了很好的成果，在醫(yī)生的治療工作當(dāng)中，追求的一個(gè)共同目的就是將病害切除并且不損壞聽力。在臨床的治療工作當(dāng)中，一旦發(fā)現(xiàn)膽脂瘤中耳炎，應(yīng)該立刻安排時(shí)間做中耳的手術(shù)，以達(dá)到將病變完全的清除，然后在清除病變的基礎(chǔ)之上重建聽力。2010年6月——2013年1月我院共收治了65例膽脂瘤中耳炎患者，并且對(duì)其使用乳突根配合開放式鼓室成形術(shù)做治療工作，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對(duì)象都是我院從2010年6月到2013年1月入院治療的65例膽瘤炎病患，在這當(dāng)中，男性病患35例，年齡區(qū)間在23歲到56歲之間，女性病患30例，年齡區(qū)間在25歲到72歲，所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀都是耳痛、聽力出現(xiàn)障礙等等，需要開出相關(guān)的治療方法做對(duì)癥治療操作。在研究工作當(dāng)中，把這65例病患隨機(jī)的分成兩組，分別是治療組和比對(duì)組，這兩組患者的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 一開始就是用常規(guī)的治療辦法對(duì)每一位患者都進(jìn)行治療操作，發(fā)現(xiàn)患者有任何的并發(fā)癥狀之后要及時(shí)的進(jìn)行治療，目的就是為了能夠?qū)⒉』嫉纳眢w狀況改善，并且保證病患的各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，再對(duì)治療組的患者采取乳突根治配合開放式鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療的工作，最開始對(duì)病患進(jìn)行局部的麻醉，然后在耳朵后面做出一個(gè)切口，取出顳肌筋膜做備用，再在病患的耳朵后面開出一個(gè)梯形的機(jī)骨膜瓣，在顯微鏡的觀察下完全的暴露出乳突，開放上鼓室，把上鼓室當(dāng)中的隱窩病變完全的切除，再將后鼓室開放，把鼓室當(dāng)中的病變情況徹底的清除，使用骨粉生物膠把鼓室當(dāng)中出現(xiàn)的缺損恢復(fù)平整，假如鐙骨上面沒有顯現(xiàn)出具體的結(jié)構(gòu)，就可以把移植的骨膜和鐙骨直接連在一起，如果在鐙骨上沒有結(jié)構(gòu)的話，就使用全聽的骨贗復(fù)物當(dāng)成耳甲腔，保證形狀的成立[1]。在手術(shù)腔當(dāng)中使用碘仿紗布填滿，大約半個(gè)月之后把紗布取出來(lái)，病患需要到醫(yī)院進(jìn)行定期的健康檢查工作。比對(duì)組的病患使用的是常規(guī)的手術(shù)辦法做治療的工作，先開始對(duì)病患最局部的麻醉工作，然后在病患的耳朵后面切出一個(gè)口，把膽脂瘤的病變組織整個(gè)的展示出來(lái)然后切除，在手術(shù)結(jié)束之后用抗生素對(duì)病患進(jìn)行消毒的工作，防止出現(xiàn)感染的情況。兩組病患在治療工作結(jié)束之后都要有一個(gè)嚴(yán)密的監(jiān)督過程，一旦發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)不良反應(yīng)的話，需要立刻進(jìn)行有效的治療操作，保證病患的生命體特征能夠保持在一個(gè)正常的區(qū)間之內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療工作結(jié)束之后，兩組病患的病情都有一定程度的改善，在治療組當(dāng)中，有明顯治療效果的患者有18例，有治療效果的患者是13例，沒有任何治療效果的患者是3例，總體的有效率超過九成；在比對(duì)組當(dāng)中，有明顯效果的患者時(shí)12例，有效果的患者時(shí)11例。沒有任何治療效果的患者是9例，總體的有效率是7成。兩組病患的總體有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膽脂瘤中耳炎嚴(yán)重的影響到聽力，而且這種疾病的出現(xiàn)也會(huì)影響病患的日常生活，如果沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療工作的話，只會(huì)讓病情不斷的惡化，最后可能會(huì)對(duì)生命安全造成巨大的威脅。所以說(shuō)，這樣一種疾病在臨床的治療工作當(dāng)中應(yīng)該給予足夠的重視，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，以降低患者的痛苦為主要的標(biāo)準(zhǔn)，提高患者的生活質(zhì)量為主要的目的[3]。

乳突病變的割除手術(shù)適合的范圍就是把病人的病史和中耳乳突檢查作為基本的工作基礎(chǔ)，在影像的檢查工作當(dāng)中，重點(diǎn)注意的內(nèi)容就是診斷的明確性、決定手術(shù)的方式和在手術(shù)的過程當(dāng)中要不要開放乳突以及開放了乳突的具體作用，但是一切的工作開始的標(biāo)準(zhǔn)都是實(shí)際的手術(shù)狀況，畢竟實(shí)踐才是一切工作的目的[2]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，先要給患者進(jìn)行常規(guī)的治療工作，保證患者的身體機(jī)能各方面都平穩(wěn)，在患者的身體狀況良好的情況之下，再對(duì)患者進(jìn)行乳突根治配合開放式鼓室成形術(shù)的治療工作，這樣的辦法不但能夠取得最大的治療效果，將患者的疼痛和不適降到最低，還可以幫助患者的聽力恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。在比對(duì)組當(dāng)中的患者使用的都還是傳統(tǒng)的常規(guī)治療辦法，這樣的方式雖然對(duì)患者的生活能夠有一定的促進(jìn)作用，但是這種治療方法其實(shí)在另外一種程度上也是損害了患者的聽力，并且很可能使病情在日后有更高的復(fù)發(fā)概率，嚴(yán)重影響病患生活質(zhì)量的提高[4]。

在手術(shù)之后的五個(gè)月隨訪工作當(dāng)中，治療組的患者大概七成以上的聽力恢復(fù)狀況都比較的好，而且進(jìn)行開放式的手術(shù)操作，運(yùn)行起來(lái)也更加的簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率也更低，因此乳突根治配合開放式鼓室的成形是在治療膽脂瘤中耳炎上是一種較好的選擇，所以說(shuō)在臨床的治療工作當(dāng)中要優(yōu)先選擇治療組的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志勇，劉平，李東生，等.乳突根治+開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的體會(huì)[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，03（15）：21-22.

[2] 陳靖.乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，02（05）：37-38.

[3] 徐永田，馮益進(jìn)，張抗美.開放式鼓室成形或乳突根治術(shù)治療膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，12（23）：49-51.

[4] 李正賢，李學(xué)佩，宋為明.開放式鼓室形成治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察[J].中耳炎專輯，2013，4（02）：14-15.