史文龍

【摘要】 婦產(chǎn)科病人在手術(shù)后多發(fā)急性疼痛，這是一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，是由于病人本身的組織機(jī)體損傷所引發(fā)的反應(yīng)?；颊咝g(shù)后采用不同的處理方法，給患者帶來的疼痛感也不相同，對不同的鎮(zhèn)痛法進(jìn)行了比較、探討。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)；鎮(zhèn)痛方法；臨床比較

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.171 文章編號：1004-7484（2013）-09-4936-02

婦產(chǎn)科病人在手術(shù)后多發(fā)急性疼痛，這是一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，是由于病人本身的組織機(jī)體損傷所引發(fā)的反應(yīng)。如使用適宜的方法，對病人手術(shù)后的急性疼痛加以治療，可有效緩解病人的疼痛感及術(shù)后不適反應(yīng)，大大降低病人得肺栓塞和下肢血栓等病癥的機(jī)率，減少病人身體的不良反應(yīng)。在臨床醫(yī)學(xué)上，對婦產(chǎn)科病人手術(shù)后可采用三種不同的方法來治療產(chǎn)后手術(shù)疼痛。本文以81例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對象，采用三種不同的鎮(zhèn)痛方法來進(jìn)行比較、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中選取了81例作為調(diào)查研究對象，采用ASA的方法分成了1-2級，患者在24-50歲之間，由病人對麻醉方式進(jìn)行選擇。

1.2 方法 采用隨機(jī)方法，將患者分成第1組、第2組、第3組，每27名患者組成一組，患者在年齡、平均手術(shù)時(shí)間、身體重量方面無明顯差別。方法均采用連續(xù)硬膜外麻醉。第1組患者疼痛治療方案遵循醫(yī)生的建議，使用了杜冷丁100毫克，采用肌肉注射的方式對患者進(jìn)行治療；第2組在手術(shù)后，對患者進(jìn)行了單次硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛法，采用連續(xù)硬膜外注射布比卡因5毫升的方式，在藥物配伍中加入1毫克氟哌利多、2毫克嗎啡，隨后將患者的硬膜外導(dǎo)管移開，監(jiān)護(hù)患者15分鐘，對患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，確定患者體征穩(wěn)定，無異常后送回病房。第3組患者在手術(shù)即將結(jié)束的15分鐘前進(jìn)行連續(xù)硬膜外導(dǎo)管注入操作。注入0.25%布比卡因5毫升。婦產(chǎn)科病人手術(shù)進(jìn)行完畢后，繼續(xù)保留硬膜外導(dǎo)管，接鎮(zhèn)痛泵后對患者進(jìn)行術(shù)后的注射液聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛。配方操作為：0.5%布比卡因25毫升+芬太尼0.5毫克+氟哌利多5毫克+生理鹽水稀釋至100毫升，持續(xù)注入為2毫升/小時(shí)，PCA量0.5毫升，鎖定時(shí)間為15min。

分別在第6、第12、第24和第48小時(shí)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果及肛門排氣時(shí)間和并發(fā)癥的觀察，確定患者的鎮(zhèn)痛效果。手術(shù)后超過48小時(shí)需要重新進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果的評價(jià)。

1.3 對統(tǒng)計(jì)獲得的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，運(yùn)用q檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)來分析，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

婦產(chǎn)科病人手術(shù)后第6、第12、第24和第48個(gè)小時(shí)，第1組患者鎮(zhèn)痛效果評分均明顯高于第2組和第3組（P<0.01）。在手術(shù)后的24小時(shí)和48小時(shí)，第2組鎮(zhèn)痛效果評分顯著高于第3組（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

婦產(chǎn)科病人手術(shù)后疼痛是復(fù)雜的生理反應(yīng)，給患者帶來較多的生理影響，是不利于患者手術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后疼痛的治療可以使人體的壓力荷爾蒙及兒茶酚胺的釋放大大降低，緩解術(shù)后病人的疼痛，讓病人呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性有保障。在第1組中，婦產(chǎn)科病人手術(shù)后第6、第12、第24和第48個(gè)小時(shí)后患者鎮(zhèn)痛效果評分明顯高于第2組和第3組（P<0.01）。可看出，婦產(chǎn)科病人手術(shù)后疼痛的嚴(yán)重程度較高，病人對疼痛的緩解需求高于醫(yī)院醫(yī)生的想象。根據(jù)數(shù)據(jù)資料可以看到，術(shù)后連續(xù)注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，患者仍會(huì)有一定的痛感。由此可見，在手術(shù)后按照醫(yī)生的建議進(jìn)行一次鎮(zhèn)痛往往不能有效緩解痛苦。在手術(shù)后的第24小時(shí)和第48小時(shí)，鎮(zhèn)痛效果評分第2組要高于第3組（P<0.05），第3組沒有表現(xiàn)出鎮(zhèn)痛效果評分大于3例。手術(shù)之后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛方法，可讓患者不產(chǎn)生疼痛，有利于患者身體的恢復(fù)。另一方面，也可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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