李紅艷

【摘要】 目的 分析討論血液透析治療腎病綜合征出血熱的臨床療效。方法 選取我院2011年5月——2013年4月間在我院診斷為腎病綜合征出血熱的84例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組42例，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組采用血液透析治療，對照組實(shí)施對癥治療，統(tǒng)計(jì)兩組的治療的顯效率和總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 腎病綜合征出血熱的治療在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用血液透析治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；腎病綜合征出血熱

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.236 文章編號：1004-7484（2013）-09-4986-02

腎病綜合征出血熱（HFRS），又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)，冬春季多見。臨床上，腎臟損害往往是流行性出血熱最為突出的表現(xiàn)之一有50%-60%的患者在臨床上表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，并成為造成患者死亡?，F(xiàn)就腎病綜合征出血熱的治療做以下討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月——2013年4月間在我院診斷為腎病綜合征出血熱的84例患者，符合19970204衛(wèi)生部《全國流行性出血熱防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組42例，實(shí)驗(yàn)組男25例，女17例，年齡15-67歲；對照組男23例，女19例，年齡17-73歲，兩組的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)補(bǔ)液，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，用能量合劑、止血藥物、抗休克、抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用血液透析治療，對照組對癥治療，比如抗休克治療、出血的治療以及其它治療，包括操控感染、改善中毒癥狀和防范彌散性血管內(nèi)凝血、飲食調(diào)劑、降溫、維持水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡及免疫調(diào)劑等，統(tǒng)計(jì)兩組的治療的顯效率和總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)學(xué)者陳灝珠文獻(xiàn)規(guī)定評估臨床療效[2]。顯效：用藥后5天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，7天內(nèi)大部分主癥消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善或恢復(fù)正常；有效：用藥后7天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，大部分主癥消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善或恢復(fù)正常；無效：用藥后7天內(nèi)體溫未恢復(fù)正常，主癥未改善，各項(xiàng)檢查未恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

兩組治療的顯效率和總有效率，見表1。實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

腎病綜合征出血熱（HFRS）在我國發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅人們的健康，HFRS的病理變化以全身小血管（小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管）水腫、上皮變性和壞死為主，病變范圍廣泛，涉及臟器較多，以腎臟病變最明顯，其次為心、肺、肝、腦等。其臨床治療近年來有較大的進(jìn)展，在傳統(tǒng)液體療法基礎(chǔ)上為度過尿毒癥少尿期開展了血液透析（HD）治療，大大降低病死率，但仍有少數(shù)患者雖經(jīng)多方積極搶救，最后仍未治愈[3]，血液透析是一種部分替代腎臟功能、為腎臟修復(fù)和再生爭取時(shí)間的重要措施，要恰當(dāng)選擇血液透析時(shí)機(jī)，在透析過程中要慎用降壓藥，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，以防血壓下降加重腎衰，HFRS患者絕大多數(shù)外滲明顯，有出血傾向，甚至有臟器或腔道出血，應(yīng)用低分子肝素，效果顯著。

本次討論數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率分別為52.38%和92.85%，對照組的顯效率和總有效率分別為40.47%和38.09%，兩組相比較具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組和對照組的無效率分別高達(dá)7.14%和21.42%，有報(bào)道稱，HFRS重型病例早期使用血液透析治療，搶救成功率高達(dá)95%以上，而危重型病例搶救成功率僅30%[4]，本病治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進(jìn)行對癥治療。“三早一就地”仍然是本病治療原則。即早期發(fā)現(xiàn)，早期休息，早期治療和就近治療。治療中要注意防治休克，腎衰竭和出血。

綜上所述，血液透析治療腎病綜合征出血熱的臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部疾病控制司<流行性出血熱防治手冊>編寫組.流行性出血熱防治手冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：161-165.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2069.

[3] 許光瑞，王嘉瑞.流行性出血熱治療現(xiàn)狀[J].中華傳染病雜志，1994，（2）：98.

[4] 劉為民，勞方元，宋愛華，等.血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（6）：421-422.