于偉　臧煥　于兵

【摘要】腦血栓形成的主要原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內(nèi)有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進(jìn)一步軟化、壞死，從而造成部分神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，初期可有肢體麻木、無(wú)力、頭暈、頭痛、失語(yǔ)等表現(xiàn)，2-3日內(nèi)可出現(xiàn)失語(yǔ)、意識(shí)障礙、昏迷等情況，嚴(yán)重者可造成死亡。腦血栓形成患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能的障礙、心理和情感障礙等，所以腦血栓患者的康復(fù)期護(hù)理尤為重要。本文對(duì)腦血栓康復(fù)期的護(hù)理心得總結(jié)如下。目的：探討腦血栓康復(fù)期的護(hù)理體會(huì)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：分析我院腦病康復(fù)科42例住院患者的臨床資料，結(jié)果顯示， 42例患者通過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，肢體功能得到了相對(duì)的改善，語(yǔ)言障礙得以緩解，9例65歲以上患者，語(yǔ)言障礙未見(jiàn)明顯變化。結(jié)論：通過(guò)精心的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，腦血栓康復(fù)期患者取得了滿意治療效果，肢體及語(yǔ)言功能得到不同程度恢復(fù)，病人的自理能力得到提高，改善了患者的生活質(zhì)量，有效降低了患者的致殘率。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；康復(fù)期；護(hù)理心得

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-197-02

1臨床資料

本組42例患者，男性28例，女性14例，年齡在52-70歲之間，均是腦血栓后遺癥的患者，6例患者自理困難，2均有不同程度肢體及語(yǔ)言障礙。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)治療及護(hù)理，生活能自理32例，占偏癱人數(shù)76%以上?，F(xiàn)將護(hù)理心得介紹如下。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：腦血栓患者大部分都是由正常狀態(tài)下突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)不同程度的肢體障礙，生活忽然不能自理，病人從心理上很難接受這一現(xiàn)實(shí)，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理要求的不適應(yīng)，很容易出現(xiàn)不同程度的心理和情感障礙，如偏執(zhí)、抑郁，焦慮不安、悲觀、厭倦、孤獨(dú)感等不良情緒以及多方面的心理壓力，影響其預(yù)后。首先應(yīng)理解患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重，他們期待有效的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)滿足患者的心理需要，多與之溝通，在語(yǔ)言和行動(dòng)上樹(shù)立良好形象，用安慰性的語(yǔ)言安撫病人情緒，取得病人的信賴。為患者建立安靜舒適的康復(fù)環(huán)境，用良好的護(hù)理技能幫助患者，填補(bǔ)其智力和意志方面的不足，促進(jìn)其自主生活的恢復(fù)，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，幫樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。

2.2肢體語(yǔ)言功能方面的護(hù)理：

2.2.1按摩：腦血栓患者一旦發(fā)病很多功能都會(huì)喪失，不能運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴液回流，能夠有效地減輕浮腫，使皮膚恢復(fù)彈性和張力。每日幫助患者按摩兩次，每次15～20 分鐘，上肢從手指開(kāi)始至前臂，肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，使其放松。

2.2.2床上活動(dòng)：鼓勵(lì)患者做各種活動(dòng)以鍛煉患肢，活動(dòng)方法應(yīng)由簡(jiǎn)到難，以期恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

2.2.3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)由易到難。

2.2.4語(yǔ)言功能訓(xùn)練：語(yǔ)言障礙對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響非常大，語(yǔ)言功能訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始。首先應(yīng)給予患者良好的環(huán)境，減少患者的心理壓力和自卑感，然后幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通的技巧，與患者多溝通，訓(xùn)練患者的語(yǔ)言理解能力。其次借書(shū)寫的方式表達(dá)，可將日常用語(yǔ)寫在卡片上，由易到難，由短到長(zhǎng)教患者朗讀，循序漸進(jìn)，使患者逐步恢復(fù)語(yǔ)言能力。

2.3飲食護(hù)理：患者康復(fù)期應(yīng)予以低鹽、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)為主，少食多餐，不可食用油膩食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，宜多吃蔬菜、水果。對(duì)于面癱病人、咀嚼功能不全的患者，應(yīng)輔助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而引發(fā)窒息。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項(xiàng)

2.4.1預(yù)防壓瘡：根據(jù)不同程度的病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者做好皮膚護(hù)理，避免局部長(zhǎng)期受壓，對(duì)活動(dòng)不便的患者應(yīng)協(xié)助其更換臥位，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；經(jīng)常為病人更換床單，保持床單位整潔干燥，避免局部刺激。定期用50%乙醇幫助患者按摩受壓處，促進(jìn)血液循環(huán)。還要保持患者呼吸道通暢，做好口腔清潔。

2.4.2保持大便通暢：由于便秘時(shí)用力排便宜使患者再次發(fā)生腦血管破裂，所以除飲食上的注意事項(xiàng)以外，要養(yǎng)成耐心定時(shí)排便的好習(xí)慣，切勿用力。

2.4.3保持患者情緒穩(wěn)定：保持患者的心境平和，避免強(qiáng)烈的精神刺激，戒煙戒酒，按醫(yī)囑正確服藥，控制好高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防再次出血。

2.4.4其他注意事項(xiàng)：康復(fù)時(shí)切記急進(jìn)，要注意循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，加強(qiáng)保護(hù)防止受傷。同時(shí)，要有信心、耐心和恒心、不可操之過(guò)急，厭煩，更不能半途而廢。只要堅(jiān)持鍛煉多數(shù)患者能達(dá)到理想的康復(fù)效果。最后在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意密切觀察病情，如有不適立即停止，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3護(hù)理心得

根據(jù)我院腦病康復(fù)科42例腦血栓患者康復(fù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，我們知道腦血栓患者的康復(fù)期較長(zhǎng)，在這個(gè)期間，腦血栓患者因?yàn)榇嬖谥煌潭鹊恼Z(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)障礙，并且還伴有其它病癥.同時(shí)，由于腦血栓患者在肢體功能上伴隨著行動(dòng)不便、手腳麻痹和語(yǔ)言功能喪失，使得患者的康復(fù)勢(shì)必要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間地鍛煉；再加上腦血栓患者在飲食上有許多禁忌，稍不注意，就會(huì)加重病情.因此，康復(fù)期耐心、細(xì)致、有針對(duì)性的護(hù)理在整個(gè)康復(fù)期有著至關(guān)重要的意義。

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