關(guān)紫嫦+劉桐桐+梁瑞云

【摘要】 目的 探討康復(fù)期腦卒中患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床療效分析。方法 80例康復(fù)期腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組出院時(shí)接受簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)， 觀察組出院后接受綜合護(hù)理， 對(duì)兩組患者出院6個(gè)月后復(fù)發(fā)率、其他血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者出院后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為7.5%， 明顯低于對(duì)照組的22.5%；觀察組其他血管事件發(fā)生率為5.0%， 明顯低于對(duì)照組的20.0%；兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可以明顯減少康復(fù)期腦卒中患者的復(fù)發(fā)率， 降低其他血管事件發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)期；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.161

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by applying comprehensive nursing for stroke convalescence patients. Methods A total of 80 stroke convalescence patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received simple rehabilitation guidance before discharge， while the observation group received comprehensive nursing after discharge. Comparison was made on recurrence rate and incidence of other vascular events in 6 months after discharge between the two groups. Results The observation group had obviously lower recurrence rate as 7.5% in 6 months after discharge than 22.5% of the control group， and the observation group also had much lower incidence of other vascular events as 5.0% than 20.0% of the control group. The differences between the two groups all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can remarkably reduce recurrence rate and incidence of other vascular events in stroke convalescence patients， and this method is worth promotion and application.

【Key words】 Stroke； Convalescence； Comprehensive nursing

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病， 具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。腦卒中患者急性期過(guò)后， 通常需要一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。有資料顯示[1]， 綜合護(hù)理對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量， 減少?gòu)?fù)發(fā)都具有非常重要的意義。為此， 現(xiàn)將近年來(lái)在本院接受救治并出院的康復(fù)期腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院接受救治并出院的康復(fù)期腦卒中患者80例作為研究對(duì)象， 均為首次發(fā)病， 患者均經(jīng)頭顱CT 和（或） MRI 確診， 符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且入選患者均無(wú)智力障礙， 神智清醒， 能進(jìn)行較好的語(yǔ)言溝通， 自愿參與本次研究。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組男24例， 女16例， 年齡43～84歲， 平均年齡（65.7±10.2）歲；觀察組男26例， 女14例， 年齡44～84歲， 平均年齡（66.1±9.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者住院期間均行腦卒中的常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)照組患者在康復(fù)出院時(shí)接受簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)。觀察組患者康復(fù)出院后接受綜合護(hù)理， 具體措施如下。①心理護(hù)理：腦卒中患者出院后， 為患者建立“護(hù)士—患者—家屬”三位一體的家庭護(hù)理模式， 通過(guò)護(hù)理人員的正確指導(dǎo)， 患者、家屬的積極配合， 力求保證家庭護(hù)理的成功。由于腦卒中患者進(jìn)入康復(fù)期后， 伴隨著一系列后遺癥， 會(huì)產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、固執(zhí)、敏感、脆弱等不良情緒， 甚至不愿意配合康復(fù)治療， 為此， 家屬應(yīng)對(duì)患者多加關(guān)心和鼓勵(lì)， 悉心照顧患者， 體貼安慰患者， 與患者多交流， 讓患者能盡量地把內(nèi)心的郁積情緒和緊張心境都傾吐出來(lái)， 消除患者的自卑心理， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 樂(lè)觀面對(duì)生活[3]。②用藥指導(dǎo)：腦卒中患者需要長(zhǎng)期服用降壓、降糖、降脂藥物以改善腦血管及腦循環(huán)， 服藥抗血小板聚集藥物防止血栓形成， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬和患者按時(shí)按量服藥， 仔細(xì)說(shuō)明服藥方法， 強(qiáng)調(diào)服藥的重要性[4]。③吞咽護(hù)理：吞咽障礙是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 對(duì)于存在吞咽功能障礙的康復(fù)期腦卒中患者， 家庭護(hù)理中要特別加強(qiáng)對(duì)于患者的直接和間接的康復(fù)訓(xùn)練， 以幫助患者恢復(fù)吞咽功能。家屬可以直接指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作以改進(jìn)吞咽功能；還可以指導(dǎo)患者在不進(jìn)食、不做吞咽動(dòng)作的情況下， 通過(guò)口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、感覺(jué)訓(xùn)練、呼吸道刺激來(lái)提高與吞咽相關(guān)的神經(jīng)肌肉的控制能力。④偏癱護(hù)理：腦卒中患者偏癱的康復(fù)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程， 護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬要做好腦卒中偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理， 保持患者口腔、皮膚、床單的清潔， 減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)， 還要幫助患者定時(shí)翻身， 避免壓瘡的發(fā)生。為避免偏癱患者長(zhǎng)期臥床發(fā)生肌肉萎縮， 家屬應(yīng)鼓勵(lì)和幫助患者做肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 由近向遠(yuǎn)按摩患肢， 2～3次/d， 20～30 min/次， 以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)， 防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。并根據(jù)各關(guān)節(jié)功能做屈伸或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)， 活動(dòng)范圍由小到大， 循序漸進(jìn)， 以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度， 預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮、畸形[5]。⑤飲食護(hù)理：腦卒中患者通常合并多種疾病， 包括高血壓、糖尿病、冠心病等， 因此， 飲食上要注意膳食均衡， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬合理搭配飲食食譜， 確保飲食規(guī)律、定時(shí)定量、少食多餐， 不宜過(guò)飽， 更不要暴飲暴食， 保證大便通暢， 家屬可每天為患者做下腹部順時(shí)針按摩， 防止便秘的發(fā)生， 必要時(shí)可應(yīng)用藥物和開(kāi)塞露治療[6]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組其他血管事件發(fā)生率、出院6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為5.0%、7.5%， 明顯低于對(duì)照組的20.0%、22.5%；兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中是一種危害人類身心健康的疾病， 經(jīng)過(guò)急性期治療后， 患者常遺留有偏癱、失語(yǔ)等多功能障礙， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。腦卒中患者在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后， 繼續(xù)康復(fù)治療尤為重要。但由于患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)院床位緊張等多方面原因， 腦卒中患者在短期的搶救治療后， 多在家中完成康復(fù)階段的治療和護(hù)理， 這個(gè)過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)， 康復(fù)效果也與家庭護(hù)理能力密切相關(guān)。為此， 針對(duì)康復(fù)期腦卒中患者， 建立“護(hù)士—患者—家屬”三位一體的家庭護(hù)理模式， 通過(guò)護(hù)理人員的正確指導(dǎo)， 患者家屬的積極配合， 力求保證家庭護(hù)理的成功。本組資料中， 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理， 觀察組患者出院后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為7.5%， 明顯低于對(duì)照組的22.5%；觀察組其他血管事件發(fā)生率為5.0%， 明顯低于對(duì)照組20.0%；兩組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 針對(duì)康復(fù)期腦卒中患者進(jìn)行綜合護(hù)理可以幫助患者延續(xù)醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練， 讓患者在家屬的陪伴下， 感受到來(lái)自家庭的支持， 既可以促進(jìn)患者的康復(fù)， 又可以減少家屬的勞頓， 減輕了經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)， 對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量， 減少疾病復(fù)發(fā)， 減少其他血管事件發(fā)生率都具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)剩?陳建芬. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)影響研究進(jìn)展. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（20）：123-125.

[2] 李恒玉， 華銀玲， 史英麗. 家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)信息（西安上半月）， 2007， 20（2）：305-307.

[3] 周玉珍， 謝曉燕， 朱玉真. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁焦慮病人心理的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2006， 25（11）：931-932.

[4] 崔艷梅. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者健康狀況的影響研究. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（4）：32-33.

[5] 夏寒英， 李世玫， 余愛(ài)華， 等. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的影響. 華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 26（4）：694-696.

[6] 李傳愛(ài). 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（17）：67-68.

[收稿日期：2016-02-02]