鄭海霞

隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷深入，一些新的醫(yī)改文件和方案也逐步出臺(tái)，使醫(yī)改進(jìn)程日瑧完善，藥品零差率銷售、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、公共衛(wèi)生服務(wù)新增項(xiàng)目的不斷開(kāi)展，醫(yī)療行業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展，在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)院的政治思想工作就顯得格外重要。就目前醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，我們從多方面去剖析醫(yī)院思想政治工作的實(shí)際情況，旨在進(jìn)一步堔索醫(yī)院政治思想工作，更好的推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程，使醫(yī)院進(jìn)入科學(xué)發(fā)展的良性軌道。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院醫(yī)改后面臨的主要問(wèn)題

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，基層醫(yī)院多元文化的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)的思想體系產(chǎn)生了沖擊，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范、和生活追求等發(fā)生了變化。

1、經(jīng)濟(jì)利益的誘惑影響了醫(yī)務(wù)人員的思想。由于醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷的擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)工作人員肩負(fù)著醫(yī)療、預(yù)防保健、創(chuàng)新等多方面的工作，長(zhǎng)期超負(fù)荷的臨床醫(yī)療工作在一定程度上形成了重臨床業(yè)務(wù)，輕思想建設(shè)的傾向，拜金主義、個(gè)人主人使少數(shù)人出現(xiàn)了信仰危機(jī)，價(jià)值趨向出現(xiàn)了偏移，如對(duì)患者“指定藥店購(gòu)藥”“指定醫(yī)院就診”等現(xiàn)象。因此，我們要“對(duì)癥下藥”，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)與人文素養(yǎng)，增強(qiáng)其責(zé)任感和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

2、“醫(yī)院文化”建設(shè)的空洞性。一是認(rèn)為貼標(biāo)語(yǔ)、喊口號(hào)即是醫(yī)院文化。其實(shí)空洞的標(biāo)語(yǔ)和華麗的辭藻只能讓人感到乏味，醫(yī)院文化不是唱歌作賦，不光是上街學(xué)雷鋒、搞義診，也不是春游、聚餐，否則只是熱鬧一陣子，如過(guò)眼云煙，一切依舊。二是認(rèn)為借鑒標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院文化，參觀學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)院的文化，然后照搬硬套就萬(wàn)事大吉了，這又走入了一個(gè)誤區(qū)。醫(yī)院文化不存在標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有好壞之分，只有適合與不適合，不同的醫(yī)院有著不一樣的文化內(nèi)涵。

3、醫(yī)改后績(jī)效考核的問(wèn)題?；鶎俞t(yī)院實(shí)施基本藥物制度后有許多問(wèn)題需要改進(jìn)、完善，其中最為突出的一個(gè)問(wèn)題是醫(yī)院職工收入分配制度。對(duì)于醫(yī)院而言，一方面“績(jī)效”必須凸顯其經(jīng)濟(jì)效益，另一方面“績(jī)效”還必須遵循行業(yè)內(nèi)在的要求，凸顯其公益價(jià)值—“救死扶傷”的人道主義精神。既要防止醫(yī)務(wù)人員因創(chuàng)造效益對(duì)病人“過(guò)渡治療”，也要處理好醫(yī)院臨床科室與行政后勤的“績(jī)效”差別。當(dāng)然績(jī)效考核的目的性非常明確，首先是為了考核醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力及醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)的提高，其次也是為了依據(jù)考核結(jié)果制定和實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃達(dá)到人力資源素質(zhì)的長(zhǎng)期性提高。但由于人事權(quán)、財(cái)權(quán)的不自主性，考核措施難以實(shí)施，考核不了了之，職工也是為了考核而考核，考核結(jié)果難以達(dá)到激勵(lì)作用，工作積極的員工會(huì)出現(xiàn)消極心理而本來(lái)工作懈怠的員工就會(huì)有機(jī)可乘，得不到應(yīng)有的獎(jiǎng)懲，這就失去了應(yīng)有的意義。

二、基層醫(yī)院健康的發(fā)展需要不斷創(chuàng)新

首先要凝聚共識(shí)。職工是醫(yī)院文化建設(shè)之本，通過(guò)廣泛發(fā)動(dòng)干部職工，共同討論總結(jié)醫(yī)院各個(gè)歷史階段中所積累形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、成功經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀風(fēng)格，將蘊(yùn)藏在員工中的寶貴精神挖掘出來(lái)，加以錘煉提高形成共識(shí)以增強(qiáng)職工的凝聚力，大家認(rèn)同在先，共同參與，才能廣泛、深入地更新觀念。科室內(nèi)部人員之間要開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，坦誠(chéng)相待，堅(jiān)持不護(hù)短、不留情面、不避重就輕，互相提醒，及時(shí)糾正。各科室之間要相互征求意見(jiàn)，并進(jìn)行梳理匯總分析，分清哪些是個(gè)人問(wèn)題，哪些是科室問(wèn)題，分別加以解決。此外要向患者征求意見(jiàn)，定期向患者發(fā)放征求意見(jiàn)表，征求患者的意見(jiàn)和建議，查找服務(wù)中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)工作。

其次要抓創(chuàng)新理念。要把醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和“閃光點(diǎn)”加以提煉、升華，凝練出既富時(shí)代氣息、又能充分體現(xiàn)醫(yī)院特色的醫(yī)院文化，通過(guò)各種形式的教育，塑造醫(yī)院形象，可以從以下幾方面入手。一是不斷學(xué)習(xí)，自我充實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院的根本職責(zé)，為此，必須加強(qiáng)質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，防止和杜絕醫(yī)療事故或重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。 二是轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改善態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理要體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以簡(jiǎn)化流程、方便病人為著眼點(diǎn)采取一些新舉措，如住院樓與門診樓之間科學(xué)合理的布局，門診大廳寬敞明亮，干凈整潔，并設(shè)立候診區(qū)，安裝候診座椅和健康宣傳電視講座。給病人一個(gè)溫馨、清爽、舒暢的就醫(yī)環(huán)境。三是重視制度文化的建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，扎實(shí)推進(jìn)廉政文化，做到“六個(gè)嚴(yán)禁”、“四個(gè)嚴(yán)格執(zhí)行”。從根本上杜絕“醫(yī)托”、“紅包”、“藥品回扣”、“濫檢查”、“開(kāi)處方去指定藥店購(gòu)藥”等不良風(fēng)氣。努力打造一個(gè)規(guī)范有序、安全舉足輕重馨、廉潔無(wú)私的醫(yī)療服務(wù)文化，

最后，要?jiǎng)?chuàng)新激勵(lì)。一是充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，使技術(shù)價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)在醫(yī)生薪酬上得到合理體現(xiàn)與傾斜。醫(yī)生職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和高技術(shù)含量性決定了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有較高的收入。建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主要依據(jù)，綜合勞動(dòng)數(shù)量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)德考核評(píng)價(jià)、等因素的績(jī)效考核制度，使之成為激勵(lì)臨床醫(yī)生通過(guò)提高診療水平、多提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和遵守醫(yī)德規(guī)范來(lái)提高收入，體現(xiàn)醫(yī)療工作技術(shù)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。二是把握薪酬設(shè)計(jì)導(dǎo)向。強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度的同時(shí)，必須將醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量納入薪酬績(jī)效考核指標(biāo)。將醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量或診療人次作為薪酬績(jī)效考核重要指標(biāo)是實(shí)行基本藥物制度后，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率、防止平均主義、發(fā)揮一線醫(yī)務(wù)人員積極性的必然選擇。三是要從總體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作條件相對(duì)艱苦，但他們?nèi)蝿谌卧?，超時(shí)工作非常普遍。要切實(shí)改變實(shí)施基本藥物制度后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入整體偏低的現(xiàn)狀，提高工作積極性。