李東升

非常嚴重的并發(fā)癥

糖尿病足是由下肢周圍神經病變、微細血管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生等諸多因素之間復雜的相互作用所導致的。糖尿病病人常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。表現為足部麻木，感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。一旦發(fā)病，由于其治療復雜，困難大，會面臨截肢等后果。因此，糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重并發(fā)癥之一。

治療不容易

臨床上，糖尿病足治療相當困難，最主要的是糖尿病患者本身皮膚愈合能力就非常差，再加上動脈粥樣硬化的發(fā)生率比較高，下肢的動脈粥樣硬化及血栓可使血管出現節(jié)段性阻塞，這對病足的治療簡直是雪上加霜。

醫(yī)院正規(guī)的治療方法為：

1.對于血管病變不是非常嚴重或沒有手術指征者，可采用內科保守治療，使用擴血管藥物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中藥，如燈盞花素、參脈等。

2.高壓氧治療：高壓氧可提高新生組織的血管化生，增加膠原的合成，提高中性粒細胞的殺菌作用，同時還可促進血小板源性因子的合成，該因子有促進傷口愈合作用。若合并肺部感染則宜用高壓氧治療。

3.出現感染的創(chuàng)面應每天換藥，用3%雙氧水清洗創(chuàng)面后再用生理鹽水250ml配入慶大霉素24萬u加普通胰島素40u清潔數次。每次換藥時要充分清洗和去除創(chuàng)面及創(chuàng)周壞死組織，然后用中藥外敷或西藥濕敷，直至創(chuàng)面結痂，創(chuàng)口愈合。

4.對于血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行血管重建術，如血管搭橋術。

5.對于壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，應果斷截肢。

由于在醫(yī)院治療過程緩慢、費用昂貴，一些患者失去信心，反而相信市場上一些儀器。專家特別告誡患者，醫(yī)療器械的質量參差不齊，儀器的作用終究是輔助作用。

三、護理要有訣竅

雖然糖尿病是一種終身性疾病，但糖尿病足這樣的并發(fā)癥完全是可以預防的。只要預防保健得當，完全可以避免因并發(fā)癥而致殘、致死，導致付出“無知的代價”。

1.發(fā)現自己患有糖尿病后，要規(guī)律地應用控制血糖藥物，使血糖降至正常。時刻關愛你的足部，當出現足部皮膚顏色、溫度覺、觸覺等有異常改變時或一些細微的外傷時，請及時找專業(yè)醫(yī)師來診治。

2.合理搭配膳食，控制糖、蛋白質攝入量，避免加重糖尿病癥狀。

3.控制吸煙，吸煙會加重動脈粥樣硬化，引起小血管痙攣，加重下肢及足部缺血。

4.加強功能鍛煉，尤其散步、游泳、騎自行車對促進足部血運有很大好處。

5.不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子，因為那樣會擠壓你的足部，加重足部缺血。

6.避免不必要的外傷，如穿鞋前檢查鞋內是否有異物、隆起，避免刺傷和摩擦傷；不要穿涼鞋，更不能赤足行走，避免劃傷、剌傷和切割傷。

7.不要交叉盤腿，避免減少足部血運。

此外，患者還需特別注意：冬季天氣寒冷，在睡前熱水泡腳非常有助于養(yǎng)生，但糖尿病病人要格外注意掌握水溫，避免不慎被燙傷。