胡菁 張岑

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（以下簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān)）是一類反復(fù)發(fā)作的、致殘率高的自身免疫性疾病，相當(dāng)常見。我國(guó)約有500萬(wàn)患者，但由于對(duì)這種常見病仍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”，很多患者未能在疾病的早期階段尋求正規(guī)治療，逐漸發(fā)展為活動(dòng)受限，最終導(dǎo)致殘疾。

現(xiàn)狀：僅2成患者首診到風(fēng)濕科

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任曾小峰教授介紹，我國(guó)類風(fēng)關(guān)的發(fā)病率逐年升高，患者以中年女性為主，很多患者痛不欲生，但多對(duì)這種病了解甚少，不知道去哪個(gè)科看。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，首次就診到風(fēng)濕免疫科的僅占23.2%，而差不多近8成患者看錯(cuò)科，去了骨科、內(nèi)科等科室，導(dǎo)致誤診、誤治的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若不治療或治療不當(dāng)，類風(fēng)關(guān)患者兩年致殘率達(dá)50%，3年致殘率達(dá)70%。

對(duì)疾病的知曉率低不僅反映在患者身上，許多非?？频尼t(yī)生對(duì)類風(fēng)關(guān)也認(rèn)識(shí)不足。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科主任徐滬濟(jì)教授說(shuō)，目前類風(fēng)關(guān)臨床診療不規(guī)范主要體現(xiàn)在診斷和治療兩方面。由于風(fēng)濕病學(xué)科在我國(guó)起步比較晚，很多醫(yī)生不了解疾病的特點(diǎn)，沒(méi)有按照規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，很多時(shí)候是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療，容易造成誤診，往往將類風(fēng)關(guān)與中醫(yī)講的風(fēng)寒性疾病相混淆。

誤區(qū)：類風(fēng)關(guān)是因濕寒所致

很多人以為，類風(fēng)關(guān)是因?yàn)榫幼…h(huán)境潮濕所致，也有不少女性患者認(rèn)為“是在坐月子的時(shí)候吹風(fēng)著涼所致”。這是認(rèn)識(shí)的一大誤區(qū)。徐滬濟(jì)教授說(shuō)，風(fēng)濕病是一個(gè)系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)是保護(hù)自己免受病毒、細(xì)菌侵害的，對(duì)自己組織器官不反應(yīng)的，這種現(xiàn)象叫免疫耐受。當(dāng)免疫耐受遭到破壞，就會(huì)造成自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病分兩大類，一類是器官特異性免疫性疾病，比如僅僅發(fā)生在肝臟上的自身免疫性肝炎，但這些疾病不屬于風(fēng)濕病。另一類呢？作為一個(gè)系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，風(fēng)濕病不僅只在一個(gè)器官上表現(xiàn)，而會(huì)在多個(gè)器官上表現(xiàn)，發(fā)病原因尚未明確。因此，不會(huì)因?yàn)槭艿斤L(fēng)寒的影響或者是坐月子吹了風(fēng)，就會(huì)得風(fēng)濕病。

類風(fēng)關(guān)以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。該病多發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，早期有關(guān)節(jié)紅腫、熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

提醒：出現(xiàn)這些癥狀，有可能得了類風(fēng)關(guān)

大部分風(fēng)濕性疾病的患者都有關(guān)節(jié)及軟組織疼痛、紅腫、僵直或不明原因發(fā)燒，出現(xiàn)這些癥狀，建議到風(fēng)濕免疫科就診，做相關(guān)的檢查，以便判斷是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果盡早治療，可以使類風(fēng)關(guān)的病程縮短，甚至可以做到骨質(zhì)破壞延緩。

曾小峰教授同時(shí)提醒，要注意關(guān)節(jié)疼痛不一定都是類風(fēng)關(guān)。因此，正確的診斷是非常重要的。如果類風(fēng)關(guān)患者無(wú)法做到早診斷、早治療，就很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞甚至殘疾。診斷明確后，就要在風(fēng)濕免疫專科尋求正規(guī)的治療。走對(duì)科室這一步，對(duì)患者非常關(guān)鍵?；颊呷绻絼e的科室就診，可能因?yàn)槠渌剖业尼t(yī)生對(duì)風(fēng)濕學(xué)知識(shí)有局限而造成誤診。延誤治療，最終可能導(dǎo)致殘疾，這時(shí)候，用再好的藥也無(wú)濟(jì)于事。

（摘自《大河健康報(bào)》）