周京萍

【摘 要】目的：探討孕婦產(chǎn)前檢查的影響因素及對(duì)策，指導(dǎo)產(chǎn)前檢查工作。方法：選取近兩年我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦200例，分析總結(jié)產(chǎn)前檢查的影響因素及對(duì)策等。結(jié)果：健康知識(shí)水平、戶籍、居住地、經(jīng)濟(jì)收入、產(chǎn)次等因素，是對(duì)孕婦產(chǎn)前檢查產(chǎn)生影響的主要因素，產(chǎn)檢不達(dá)標(biāo)和孕婦發(fā)生高危妊娠的概率遠(yuǎn)高于達(dá)標(biāo)者。結(jié)論：孕婦產(chǎn)前檢查對(duì)于保證母嬰健康具有重要的意義，應(yīng)該通過加強(qiáng)健康知識(shí)教育，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，做好外來流動(dòng)人口管理等措施，來促進(jìn)孕婦產(chǎn)前檢查工作的開展。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前檢查；影響因素；對(duì)策

產(chǎn)前檢查是指對(duì)孕育過程中各個(gè)階段嬰兒發(fā)育情況和孕婦身體健康情況檢查監(jiān)控，是孕婦順利分娩和母嬰健康的重要保障。產(chǎn)前檢查可以確定胎兒的具體發(fā)育情況，確定需要采取的護(hù)理和分娩方式，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和控制，具有重要的意義[1]。本文選取我院收治的200例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的調(diào)查研究，探討孕婦產(chǎn)前檢查的影響因素及對(duì)策。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年1月在我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦200例進(jìn)行本次研究，所有孕婦的臨床資料完整，年齡22～34歲，平均年齡28歲，按照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠并發(fā)癥進(jìn)行診斷。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查方法 采用本院自行設(shè)計(jì)的孕婦產(chǎn)前調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括：孕婦的一般情況，包括年齡、文化程度、戶籍、居住地、家庭收入等；產(chǎn)科情況，包括產(chǎn)次、孕周、上次產(chǎn)前檢查結(jié)果、妊娠合并癥和并發(fā)癥情況等。對(duì)200例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括常規(guī)腹部檢查、肛門檢查和骨盆測量，輔助檢查包括B超檢查、胎兒心率監(jiān)測等。調(diào)查問卷由護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放和說明，現(xiàn)場填寫后收回。

1.2.2 高危妊娠評(píng)價(jià) 孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的次數(shù)達(dá)到孕周要求標(biāo)準(zhǔn)視為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)；在妊娠期出現(xiàn)某種致病因素或并發(fā)癥，可能對(duì)孕婦和嬰兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅者，視為高危妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用Logistic對(duì)產(chǎn)前檢查的影響因素進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組200例孕婦，年齡在28歲以下145例，28歲以上55例；文盲及中小學(xué)文化程度48例，中學(xué)以上文化程度152例；家庭月收入在2000元以下者134例，高于2000元者66例；城鎮(zhèn)戶籍47例，農(nóng)村戶籍153例；居住在城鎮(zhèn)82例，居住在郊區(qū)及農(nóng)村118例；夫妻為常住人口的孕婦186例，流動(dòng)人口14例。

2.2 產(chǎn)科情況 本組200例孕婦孕周26～45周；初孕婦158例，經(jīng)孕婦42例；產(chǎn)前檢查次數(shù)為1～13次，其中達(dá)標(biāo)孕婦78例，不達(dá)標(biāo)孕婦122例；妊娠正常孕婦139例，高危妊娠孕婦61例。

2.3 影響因素 通過對(duì)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，影響孕婦產(chǎn)前檢查是否達(dá)標(biāo)的因素包括文化程度、居住地、產(chǎn)次、家庭收入和戶籍地因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。以產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)情況為應(yīng)變量進(jìn)行分析，達(dá)標(biāo)為1，不達(dá)標(biāo)為0，將孕婦的文化程度、居住地、產(chǎn)次、家庭收入、戶籍所在地等作為自變量，對(duì)影響孕婦產(chǎn)前檢查的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果見表1。

表1表明，孕婦的文化程度高、家庭收入高、初孕婦和居住在城鎮(zhèn)因素的回歸系數(shù)較大，Wald值也比較大，因此說明文化程度高、家庭收入高、初孕婦、和居住在城鎮(zhèn)的孕婦，產(chǎn)前檢查的合格率高。

表2表明，產(chǎn)前檢查不達(dá)標(biāo)的孕婦出現(xiàn)高危妊娠的概率明顯高于產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)的孕婦，對(duì)比差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本組77例高危妊娠孕婦中，包括有死胎、胎兒窘迫、臍帶繞頸、胎位異常、羊水過多和過少、合并泌尿系統(tǒng)感染、合并肺部感染等。所有高危孕婦經(jīng)過我院搶救治療后好轉(zhuǎn)，保證了母嬰健康，但增加了分娩的工作量，對(duì)孕婦家庭帶來額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致死胎和死產(chǎn)概率上升，對(duì)孕婦造成心理壓力。

3 討論

產(chǎn)前檢查是在妊娠到分娩這一段時(shí)間內(nèi)對(duì)孕婦和胎兒的健康進(jìn)行檢查，為孕婦提供生殖健康服務(wù)，保證優(yōu)生優(yōu)育，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)[2]。規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查能夠?qū)δ笅虢】颠M(jìn)行全面的把握，及時(shí)處理并發(fā)癥，降低不良妊娠的發(fā)病率，對(duì)孕婦順利分娩具有重要的意義[3]。

3.1 影響因素分析

孕婦文化程度是影響孕婦產(chǎn)前檢查的一大因素，文化水平較低的孕婦，對(duì)產(chǎn)前檢查意識(shí)較弱，對(duì)生殖健康知識(shí)缺乏了解，因此導(dǎo)致產(chǎn)前檢查不合格[4]。本組孕婦中，48例文盲及中小學(xué)文化程度孕婦產(chǎn)前檢查合格率顯著低于其他中學(xué)以上文化水平孕婦，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)前檢查的費(fèi)用需要一千元左右，一些家庭收入較低的孕婦對(duì)檢查費(fèi)用難以承擔(dān)，因此導(dǎo)致產(chǎn)前檢查次數(shù)不達(dá)標(biāo)，而進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，需要更多的經(jīng)濟(jì)成本，對(duì)孕婦家庭影響較大。初孕婦較經(jīng)孕婦產(chǎn)前檢查的達(dá)標(biāo)率較高，這是因?yàn)槌踉袐D對(duì)孕期保健相對(duì)重視，而經(jīng)孕婦認(rèn)為自己掌握保健知識(shí)和具備生育經(jīng)驗(yàn)，因此忽視產(chǎn)前檢查。居住地對(duì)產(chǎn)前檢查合格率具有重要影響，居住在農(nóng)村的孕婦，因交通不便和孕婦自身活動(dòng)困難，做產(chǎn)前檢查的難度增加。

城鎮(zhèn)孕婦的達(dá)標(biāo)率高于農(nóng)村戶籍，這是由于城市居民的醫(yī)療保障較為完善，能夠享受更多的健康服務(wù)[5]。外來流動(dòng)人口孕婦的產(chǎn)前檢查合格率較常住人口較低是由于外來流動(dòng)孕婦都跟隨丈夫在外打工，收入水平低，到醫(yī)院進(jìn)行檢查的成本較高，回避產(chǎn)前檢查。

3.2 處理對(duì)策 首先，需要對(duì)產(chǎn)前檢查的健康知識(shí)加強(qiáng)宣傳。利用廣播、電視、報(bào)紙、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健站等，對(duì)產(chǎn)前檢查的健康知識(shí)加強(qiáng)宣傳，提高孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查重要性的認(rèn)識(shí)。特別針對(duì)郊區(qū)和農(nóng)村地區(qū)孕婦，以及城市流動(dòng)人口孕婦，對(duì)其具體情況制定針對(duì)性的宣傳措施，提高其進(jìn)行產(chǎn)前檢查的積極性和自我保健意識(shí)，自覺主動(dòng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查[6]。其次，要不斷完善產(chǎn)前檢查管理和醫(yī)療保障制度。對(duì)產(chǎn)前檢查的費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)、檢查的內(nèi)容等進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，真正發(fā)揮醫(yī)院在產(chǎn)前檢查保健中的重要作用；完善醫(yī)療保障制度，對(duì)農(nóng)村地區(qū)孕婦、困難家庭和流動(dòng)人口等加強(qiáng)產(chǎn)前檢查的經(jīng)濟(jì)支持，建立婦幼保健扶貧基金，對(duì)重點(diǎn)人群提供幫助。最后，需要特別做好外來孕婦管理。對(duì)流動(dòng)人口孕婦做好統(tǒng)計(jì)管理，并與企業(yè)合作，要求企業(yè)有責(zé)任保障外來流動(dòng)孕婦的產(chǎn)期保健，共同做好管理。

參考文獻(xiàn)

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