孟兆琴

【摘 要】目的：探討老年體檢人群糖化血紅蛋白（HBA1c）水平情況，以便為臨床提供參考。方法：選取本區(qū)2012年1月至2012年12月體檢老年人（55～85歲）總計274人，經(jīng)相關(guān)檢查后獲得HBA1c有效數(shù)據(jù)總計219人，有效率為79.93%，將這219人作為本次研究對象，回顧性分析他們的臨床資料，分析HBA1c水平與性別及年齡之間的關(guān)系，同時比較HBA1c參考值同2010年糖尿病診斷新標準對老年人糖尿病篩查的價值。結(jié)果：219位體檢老年人HBA1c水平均值為（5.97±0.81）%；219人中男性HBA1c水平均值為（5.91±0.79）%，女性則為（5.93±0.78）%，男女對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；男性與女性55～64歲組同75～85歲組間HBA1c水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：本區(qū)老年人群中HBA1c水平在男性與女性之間總體水平接近，但是在各個年齡階段上有一定差異，根據(jù)2010年糖尿病診斷新標準進行篩查后查出疑似糖尿病對象較多，故而必須引起高度重視，及時進行相關(guān)診斷與檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

【關(guān)鍵詞】老年體檢人群；糖化血紅蛋白；調(diào)查；糖尿病

糖化血紅蛋白（HBA1c）主要是通過葡萄糖和血紅蛋白上球蛋白游離氨基的非酶促的共價附著反應所產(chǎn)生的，其在總血紅蛋白中的比例能將階段性的血糖水平反應出來[1]。臨床研究顯示，HBA1c在血液中的濃度十分穩(wěn)定，故而不會受到血糖濃度的影響或干擾，并且其特異性很高，故而在臨床上已經(jīng)被廣泛用于血糖控制的長期監(jiān)測指標[2]。在2005年全球2型糖尿病指南中，明確界定了2型糖尿病控制目標中有關(guān)于HBA1c的標準，即理想控制為≤6.5%，控制不佳為>6.5%[3]。同時，在2010年ADA（美國糖尿病協(xié)會）所頒布的新指南中也明確將HBA1c≥6.5%作為了糖尿病診斷的標準之一，同時將HBA1c≥5.7%作為了糖尿病的篩查標準之一[4]。這為糖尿病的風險預測、早期預防與治療方案的確定與選擇提供了比較明確的標準與依據(jù)。為了進一步探討老年體檢人群HBA1c的分布情況，我院將本區(qū)2012年1月至2012年12月體檢老年人（55～85歲）總計274人進行了調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本區(qū)2012年1月至2012年12月體檢老年人總計274人，經(jīng)過相關(guān)檢查后，最終得到有效數(shù)據(jù)219份，即219名老年體檢者，將他們作為本次研究對象。219例老年體檢者中男性140名，女性79名；年齡在55～85歲之間，其中55～64歲對象有77名，65～74歲對象有82名，75～85歲對象有60名。各個年齡階段的對象在性別（詳見表1）等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 標本收集 本次研究皆抽取老年體檢者晨空腹靜脈血，抽血后放置在測試管中，并采用草酸鉀/氟化鈉抗凝2ml，同時立即輕輕搖勻，之后待檢（必須在2小時內(nèi)完成糖化血紅蛋白檢測）。

1.2.2 檢測方法 本次研究采用的儀器為HLC-723G7全自動糖化血紅蛋白分析儀（日本TOSOH），方法為高效液相色譜法，試劑皆為儀器原裝配套試劑，操作要按照相關(guān)說明書要求嚴格檢測。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中便于回顧性分析，同時采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料用χ-±s表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 性別、年齡和老年人群HBA1c水平關(guān)系

219位體檢老年人HBA1c水平均值為（5.97±0.81）%；219人中男性HBA1c水平均值為（5.91±0.79）%，女性則為（5.93±0.78）%，男女對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細數(shù)據(jù)分析可見表1所示。從表1中，我們還可以看出，隨著年齡增長，男性與女性在HBA1c水平上都有一定增加，其中男性與女性55～64歲組同75～85歲組間HBA1c水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在同年齡階段男性與女性對比皆無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

2.2 不同標準HBA1c水平對比 大部分檢驗科室HBA1c參考值以6.0%居多。在本次研究的219例對象中，不高于參考值的對象有132例（60.27%），高于參考值的則有87例（39.73%）；而根據(jù)2010年ADA所頒布的新指南將HBA1c≥6.5%作為糖尿病診斷的標準之一，將HBA1c≥5.7%作為糖尿病的篩查標準之一，則本次研究219例對象中，HBA1c水平不高于5.6%的有90例（41.10%），5.7%～6.4%的有109例（49.77%），≥6.5%的有20例（9.13%）。

3 討論

大量的臨床研究證實，HBA1c水平在健康人群中比較穩(wěn)定，而且處在一種低水平狀態(tài)下，但是若血糖持續(xù)增高且維持高血糖時，則極易引發(fā)葡萄糖與HBA1c不可逆結(jié)合，同時與血糖濃度成正相關(guān)[5]。自從HBA1c水平被ADA指定作為糖尿病患者長期血糖水平監(jiān)測的金標準后，這些年HBA1c水平在糖尿病患者的治療與監(jiān)測中起到了十分重要的積極作用。而在2010年，ADA制定了新指南，將HBA1c作為了2型糖尿病早期診斷的指標之一，其中將HBA1c水平5.7%～6.4%可確診為糖尿病前期，一旦高于6.5%則可作初步判斷為2型糖尿病。

本次研究針對我院2012年1月至2012年12月接待的老年體檢者進行了研究，其結(jié)果顯示219位體檢老年人HBA1c水平均值為（5.97±0.81）%；男性HBA1c水平均值為（5.91±0.79）%，女性則為（5.93±0.78）%，男女對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；隨著年齡增長，男性與女性在HBA1c水平上都有一定增加，其中男性與女性55～64歲組同75～85歲組間HBA1c水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在同年齡階段男性與女性對比皆無統(tǒng)計意義（P>0.05）。同時，根據(jù)新指南相關(guān)標準還發(fā)現(xiàn)有50%左右的對象HBA1c水平在5.7～6.4%之間，可初步判斷為糖尿病前期，同時有20例對象HBA1c水平在6.5%及以上（但在檢驗室指標6.0%中則沒那么多），可以初步判斷為2型糖尿病，這必須引起高度重視。故而新指南的推廣及應用可以為2型糖尿病早發(fā)現(xiàn)提供有效的參考與依據(jù)，值得借鑒。

綜上所述，本區(qū)老年人群中HBA1c水平在男性與女性之間總體水平接近，但是在各個年齡階段上有一定差異，根據(jù)2010年糖尿病診斷新標準進行篩查后查出疑似糖尿病對象較多，故而必須引起高度重視，及時進行相關(guān)診斷與檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考文獻

[1] 王麗.老年體檢者測定糖化血紅蛋白的意義[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（21）：2591-2592.

[2] 王志堅.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白水平[J].中國老年學雜志，2012，32（6）：1276-1277.

[3] 王芳，萬曉晨.老年體檢人群糖化血紅蛋白調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學，2012，23（11）：950-951，954.

[4] 周紅堅，周圓媛，周雪堅等.糖化血紅蛋白在老年高血糖人群中篩查價值的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（3）：51-54.

[5] 何本進，唐蘭艷，周博鋒等.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與脂蛋白（a）水平分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（6）：715-716.