季德蘭

【摘 要】目的：探討中風(fēng)后遺癥病人康復(fù)護理的方法。方法：回顧性分析40例中風(fēng)后遺癥患者在康復(fù)治療階段的生理及心理狀態(tài)、恢復(fù)情況和保護措施、防治復(fù)發(fā)方面的護理措施。結(jié)果：運用科學(xué)合理的護理方法與傳統(tǒng)有效的中醫(yī)理論，有針對性地進行護理與康復(fù)措施，同時注重病人的安全狀態(tài)和心理方面的恢復(fù)。結(jié)論：全程有針對性的護理與防復(fù)發(fā)措施對中風(fēng)后遺癥病人的長期的康復(fù)期有著十分顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；康復(fù)；護理

中風(fēng)是一種致死率很高的病癥，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的表現(xiàn)為腦出血、腦栓塞、出血性栓塞及多發(fā)性腦梗死等。年發(fā)病率與死亡率都相當(dāng)高，在中風(fēng)后存活的患者中，殘障率高達70%，且中風(fēng)多發(fā)生于中老年階段，顯著表現(xiàn)特點有偏癱、全癱、半身不遂，意識和語言上形成障礙等。這會給社會及家庭造成很大的精神方面的痛苦與經(jīng)濟方面的壓力[1]。本文通過對中風(fēng)后遺癥病人的康復(fù)護理方面的研究，在臨床護理中發(fā)現(xiàn)，對于中風(fēng)后遺癥病人越早進行護理，恢復(fù)效果越好。運用先進的醫(yī)護手段，對病人進行全面的、有效的護理干預(yù)與健康指導(dǎo)，可以有效的改善病人生理及心理的缺陷，利于中風(fēng)后遺癥病人的全面康復(fù)，重新融入社會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2011年到2012年之間共收治中風(fēng)后遺癥患者40例。其中男患者30例，女患者10例，男女發(fā)病比例約為3：1，其中最大患者年齡為75歲，最小年齡為50歲，平均年齡為64歲。發(fā)病時間：睡眠中發(fā)病約為14例，休息中發(fā)病約為9例，活動中發(fā)病約為7例。經(jīng)過綜合護理如針灸、火罐、按摩、推拿等治療，配合活血化瘀和各種營養(yǎng)品，患者好轉(zhuǎn)出院。

1.2 方法

下面對患者康復(fù)護理方法進行詳細分析：

身體各部位功能鍛煉恢復(fù)。肢體功能恢復(fù)鍛煉應(yīng)當(dāng)從早晨開始，要根據(jù)每個患者的各自身體情況和病情情況合理安排運動時間和鍛煉方式。其主要目的是加快肌力恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)活動度，減少廢用性肌萎縮發(fā)生的概率?？祻?fù)運動功能的鍛煉應(yīng)該注意患者身體情況，避免過度疲勞，要循序漸進，先從簡單的康復(fù)運動做起。對一些沒有自主活動能力的患者，應(yīng)當(dāng)先進行少量的肢體被動訓(xùn)練。在病情好轉(zhuǎn)一些后，在確保安全無誤時，應(yīng)盡早進行床邊站立訓(xùn)練。對于一些有自主活動能力的患者可以適當(dāng)增加一些運動量，比如步態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練?；颊哓撝赜?xùn)練。脫衣訓(xùn)練等，來提高患者的生活自理能力。此外還應(yīng)該配合肢體氣壓治療和針灸治療等多種措施，促進患者的血液循環(huán)[2]。

語言功能康復(fù)訓(xùn)練。一些語言功能障礙患者由于咬字不清，發(fā)音含糊，害怕被其他人恥笑，不愿意過多地開口說話。護理人員面對這種情況應(yīng)該為這些患者創(chuàng)造一個良好的氛圍，對這些患者應(yīng)該多鼓勵。還應(yīng)該跟患者交流一些他們感興趣的話題。在與患者交流過程中，醫(yī)護人員發(fā)音一定要準(zhǔn)確，語速要放慢，態(tài)度要親切并且要有足夠的耐心等待患者的回復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)咬字不清、反應(yīng)遲鈍的時候應(yīng)當(dāng)及時給予安慰。語言功能的恢復(fù)不是一朝一夕能完成的，要有足夠的耐心，并且給予患者極大的信心，讓患者逐步恢復(fù)語言功能。

飲食護理。中風(fēng)一般會造成肺腑失調(diào)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，可以通過飲食加以調(diào)理，可以有效緩解癥狀。通過加強營養(yǎng)理療，能加快患者的新陳代謝，提高患者免疫力，增強體質(zhì)，對病情的緩解和康復(fù)有著直接促進的作用。醫(yī)護人員要針對患者的病情和體質(zhì)設(shè)置合理的膳食治療。比如一些患者可以通過食用富含鎂和鉀的食物，來緩解緊張的情緒，舒緩血管壓力，有些患者的飲食應(yīng)該以清淡低脂低糖的食物為主。

心理護理。一些中風(fēng)患者一般治療過程比較漫長，恢復(fù)起來比較緩慢，加之中風(fēng)導(dǎo)致一些生活學(xué)習(xí)和工作方面的不便?；颊唠y免會產(chǎn)生一些負面情緒，嚴重患者甚至?xí)艞壷委?，嚴重影響了病情的恢?fù)。對于這些情況，護理人員應(yīng)該多注意觀察，多跟患者溝通，注意患者的情緒變化。護理工作中要給于患者耐心和關(guān)心，并多鼓勵患者。對于一些過度悲觀的中風(fēng)患者，護理人員可以給他們講述成功康復(fù)的病例來幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。對于一些焦慮的患者，護理人員可以向他們解釋康復(fù)期是個漫長的過程，耐心地勸患者安心休養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計分析 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，病情多發(fā)年齡段在55～65歲之間，多發(fā)時間在睡眠中，經(jīng)過治療超過80%的患者能在45天到60天左右完全康復(fù)。30%的患者有心理焦慮問題的產(chǎn)生，需要護理人員多加留意。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院的針對性治療，已經(jīng)有25例患者完全康復(fù)出院，各項功能完全康復(fù)，有18例患者有明顯的好轉(zhuǎn)，語言功能，運動功能和認知能力各項指標(biāo)接近常人，經(jīng)過理療也能康復(fù)出院。只有2例患者無效?？傆行蔬_到95%。所有患者在住院期間病情穩(wěn)定，并且沒有嚴重的并發(fā)癥產(chǎn)生。

3 討論

一般中風(fēng)后遺癥患者由于腦細胞受到損傷，會發(fā)生一系列肢體功能上的障礙，如果不早日采取治療康復(fù)措施，會給后期理療帶來極大的困難，從而加大了致殘率。在治療過程中，應(yīng)該遵循“以人為本”的護理理念，對患者及早進行康復(fù)訓(xùn)練，系統(tǒng)地看護病人，并隨時進行康復(fù)指導(dǎo)。幫助病人參與康復(fù)過程。讓病人減少恐懼感，提高護理質(zhì)量，能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)過程不是一朝一夕能完成的，需要時間、耐心和愛心。醫(yī)院和醫(yī)護人員應(yīng)該動員患者家庭一起關(guān)照患者，最大程度地改善病人的心理和生理功能，促進病人早日康復(fù)，回歸社會。

參考文獻

[1]孫繼紅，李琦等.腦出血偏癱患者的康復(fù)護理[J].四川中醫(yī)，2010，24（9）：23-25

[2]王穎.中風(fēng)病人的康復(fù)護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012（7）：45-47

[3]李燕輝.77例中風(fēng)偏癱患者的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（3）：12-14