吳艷華 宋麗穎

【摘 要】目的：探討腦卒中致完全性失語的康復(fù)護(hù)理方法與效果。方法：2011年2月到2013年2月選擇在我院進(jìn)行康復(fù)的腦卒中致完全性失語患者60例，都給予一對(duì)一的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練治療項(xiàng)目。結(jié)果：患者的康復(fù)總有效率為95.0%，干預(yù)后患者的聽理解、復(fù)述與說評(píng)分明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中致完全性失語的康復(fù)護(hù)理可明顯改善患者的語言功能，從而提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；完全性失語；康復(fù)護(hù)理

近年來據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查表明，腦卒中是嚴(yán)重威脅人類生命及健康的常見疾病。調(diào)查顯示，我國腦卒中年患病人數(shù)約300萬人，且幸存者中約3/4有不同程度的并發(fā)癥[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高以及人口的老齡化，腦卒中的發(fā)病率有提高的趨勢[2]。在功能障礙中，腦卒中致完全性失語比較常見，已嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康[3]。近年來隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理治療腦卒中致完全性失語有很好的效果[4]。本文具體探討了腦卒中致完全性失語的康復(fù)護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2011年2月到2013年2月在我院進(jìn)行康復(fù)的腦卒中致完全性失語患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中致完全性失語的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程6月內(nèi)，文化程度小學(xué)以上；病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重合并癥；患者知情同意。其中男38例，女22例；年齡最小41歲，最大73歲，平均年齡60.55±2.12歲；患病時(shí)間最短1個(gè)月，最長6個(gè)月，平均3.56±0.36個(gè)月。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法 制定最佳治療方案，為患者制訂一對(duì)一的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練治療項(xiàng)目和計(jì)劃，主要包括語文康復(fù)訓(xùn)練、閱讀康復(fù)訓(xùn)練、書寫康復(fù)訓(xùn)練、語言交流訓(xùn)練、口型發(fā)音訓(xùn)練、應(yīng)答訓(xùn)練等。語言康復(fù)治療的時(shí)間為每天1次，每次30分鐘，每周5次。例如在吹氣的訓(xùn)練中，很多患者經(jīng)過多次摸索動(dòng)作均不能正確模仿，這時(shí)可以利用紙、蠟燭、吸管等物品先示范給患者看，然后多次練習(xí)直至正確動(dòng)作做出。訓(xùn)練過程中要不斷應(yīng)用聽覺、觸覺、視覺刺激來促進(jìn)訓(xùn)練效果，要對(duì)患者的表達(dá)無論正確與否均應(yīng)給予表揚(yáng)或鼓勵(lì)。敏銳地捕捉到患者最易發(fā)出的音節(jié)，誘發(fā)說出，建立自信，部分患者可以通過文字、手勢、圖畫的代償來加強(qiáng)溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)后進(jìn)行療效的判定，分為痊愈、顯效、有效與無效四個(gè)級(jí)別。所有患者在干預(yù)前后選擇波士頓失語評(píng)定量表（BDAE）進(jìn)行評(píng)分評(píng)定，分為聽理解、復(fù)述與說三個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS 12.0軟件進(jìn)行分析，量表評(píng)定評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

治療后經(jīng)過觀察，患者痊愈32例，顯效20例，有效5例，無效3例，總有效率為95.0%。經(jīng)過觀察，干預(yù)后患者的聽理解、復(fù)述與說評(píng)分明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活質(zhì)量的不斷提高，腦卒中的患病人數(shù)也在不斷增多。腦卒中后失語的治療一直是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，患者有一定的聽理解力且人格正常，交流障礙會(huì)使他們陷入憂郁、自卑情緒，造成更加嚴(yán)重的預(yù)后[5]。

腦卒中致完全性失語的治療還無特殊的藥物，其治療主要是通過改善受損區(qū)域血液供應(yīng)情況，刺激受損區(qū)周邊的腦細(xì)胞代償受損腦細(xì)胞的功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的供氧情況及改善腦代謝，從而改善患者言語交流能力。在現(xiàn)代言語康復(fù)醫(yī)學(xué)中，針對(duì)較嚴(yán)重的失語癥患者目前一直推行描畫訓(xùn)練方法，可為聽理解的恢復(fù)建立了良好的開端[6-7]。但描畫對(duì)名詞、具體事物詞的描畫比較容易，單純依靠描畫方法難以達(dá)到與人正常交流的目的。本文采用的綜合語言康復(fù)治療方法應(yīng)用糾正失用四步曲和上述各種技巧，結(jié)合手勢和肢體語言使患者實(shí)際交流能力提高，也有利于重建語言活動(dòng)的神經(jīng)通路，使患者言語功能得以恢復(fù)；同時(shí)通過刺激舌體，強(qiáng)舌的活動(dòng)度，促進(jìn)語言功能恢復(fù)。本文患者的康復(fù)總有效率為95.0%，干預(yù)后患者的聽理解、復(fù)述與說評(píng)分明顯高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，腦卒中致完全性失語的康復(fù)護(hù)理可明顯改善患者的語言功能，從而提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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