岳沿江

【摘要】 目的 探討宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效。方法 將100例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療。結(jié)果 ①兩組療效具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）；②對照組治療前后血液流變學(xué)與血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，療效顯著，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宣肺化痰；活血祛瘀類中藥配伍；慢性肺源性心臟病心力衰竭；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.012 文章編號：1004-7484（2013）-08-4118-01

慢性肺源性心臟病的發(fā)病原因主要是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性肺部疾病而引起的肺動脈壓力明顯升高，從而加大了右心室的負(fù)荷，從而造成右心室肥厚以及右室心力衰竭等癥。該病往往會反復(fù)性發(fā)作，且最終會造成心力衰竭，預(yù)后不佳[1]。因此，應(yīng)該尋找一種有效的臨床治療方法，對其進(jìn)行治療。本研究主要采用了宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，效果顯著，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本組患者中，男62例，女38例；年齡58-77歲，平均（69.93±11.02）歲；病程2-11年，平均（7.22±1.97）年；按照美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）所制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)來對心力衰竭的程度加以判斷：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為33例、28例、39例。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，即給予控制性氧療、積極對感染加以控制、舒張支氣管、稀釋痰液以及促進(jìn)排痰等治療，并積極地處理并發(fā)癥等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予宣肺化痰、活血祛痰中藥配伍治療，基本證型為痰濁蘊(yùn)肺、痰瘀互結(jié)，治則為宣肺化痰、活血祛瘀治療，具體組方為：麻黃、杏仁各10g，全瓜萎20g，薤白、法半夏、茯苓、陳皮以及桔梗各15g，丹參30g、毛冬青20g、當(dāng)歸10g、甘草6g。兩組治療療程均為2周。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：能夠達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)或者心功能改善Ⅱ級以上的患者；②有效：能夠達(dá)到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，心功能改善Ⅰ級，癥狀或者體征有一定程度的減輕，但是仍然有若干HF癥狀持續(xù)存在；③無效：心功能改善不足Ⅰ級或者癥狀以及體征沒有出現(xiàn)明顯的改善，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床療效對比 對照組臨床總有效率為72.00%，觀察組為100.00%，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)及血氣分析指標(biāo)變化對比 見表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期癥候?qū)僦嗅t(yī)“肺脹”、“喘證”范疇，我們認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要為患病日久，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，津液運行失常，聚而為痰，痰濁蘊(yùn)肺，肺失宣降而致咳嗽、咯痰、喘息，慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期各種炎性介質(zhì)如組胺、白三烯、血栓素等釋放增加[3]，引起氣道痙攣、氣道反應(yīng)性增高加重氣道阻塞、血管收縮加重肺動脈高壓，下呼吸道感染本身引起支氣管黏膜充血、水腫管腔變窄，氣道分泌物增加，反復(fù)感染引起氣道壁和纖毛柱狀上皮破壞[4]，導(dǎo)致氣道分泌物排出困難從而加重氣道阻塞。本研究主要觀察指標(biāo)為：比較兩組臨床治療療效、治療前后血液流變學(xué)與血氣指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果表明：對照組臨床治療總有效率明顯低于觀察組（P<0.01）；對照組治療前后血液流變學(xué)與血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），且觀察組治療后各項指標(biāo)與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，療效顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 景國際.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭30例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（7）：1060-1062.

[2] 黃斌.芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（16）：191-193.

[3] 肖義萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭42例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：125-126.

[4] 張怡，張曉云.宣肺化痰法治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32（2）：8-10.