熱娜·吐爾遜　秦文　潘梁軍

【摘要】 目的 為了進一步提高我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為本就醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況調(diào)查與干預措施進行了淺顯的研究和探討。方法 對某院的400名醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識和清潔情況進行了詳細的調(diào)查和統(tǒng)計，對如何提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識針對性的提出了幾點建議。結(jié)果 根據(jù)對相關(guān)的調(diào)查資料進行整理和統(tǒng)計后發(fā)下，該院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為56%；接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行率為28.6%，接觸患者后手衛(wèi)生執(zhí)行率為62%；醫(yī)護人員在進行無菌操作前手衛(wèi)生執(zhí)行率為43.4%，醫(yī)護人員在進行無菌操作后手衛(wèi)生執(zhí)行率為70%；醫(yī)護人員接觸患者血液、體液后手衛(wèi)生的執(zhí)行率為75%；醫(yī)護人員在脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行率為60%。結(jié)論 該院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率較低，對手衛(wèi)生的意識程度不夠充分，加強手衛(wèi)生重要性的宣傳力度，針對現(xiàn)有問題制定相關(guān)解決和干預措施是降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵因素。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務人員；手衛(wèi)生；調(diào)查；干預措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.048 文章編號：1004-7484（2013）-08-4154-01

有效地進行手衛(wèi)生處理避免手的再污染切斷經(jīng)手傳播途徑阻斷醫(yī)護人員因手被污染導致的交叉感染的發(fā)生是控制醫(yī)院感染確?；颊哚t(yī)療護理安全的基礎[1]。對某院各個科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生常識的掌握以及手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進行了詳細的調(diào)查和研究，并取得了一定的調(diào)查成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我省某三級綜合醫(yī)院的全部醫(yī)護人員中采用抽簽的方式隨機抽選400名醫(yī)護人員作為本次研究課題的調(diào)查對象。據(jù)統(tǒng)計，400名醫(yī)護人員分布來自于該院的普外科、內(nèi)科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、泌尿科和兒科六個科室。400名醫(yī)護人員的所屬崗位不盡相同，包括護士、主管護師、醫(yī)生、副主任、科室主任。

1.2 方法 為了保證本次研究活動的所得結(jié)果的全面性和代表性，本次研究活動對醫(yī)護人員進行調(diào)查的過程中需要嚴格按照《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定和條例，對400名調(diào)查對象在接觸患者前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、對患者進行無菌診治和護理前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、接觸患者血液和體液前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及摘取手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調(diào)查、整理和統(tǒng)計。同時，在本次研究活動進行過程中，調(diào)查人員還會不定時的對調(diào)查對象的工作情況進行隱蔽式觀察[2].從而在整體上提高調(diào)查對象提供信息的真實性和可靠性。

1.3 統(tǒng)計學處理 材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 被調(diào)查的400名醫(yī)護人員中，能執(zhí)行手衛(wèi)生的224人，執(zhí)行率為56%，其中接觸病人前，執(zhí)行率為28.6%，接觸病人后執(zhí)行率為62%，無菌操作前執(zhí)行率為43.4%，無菌操作后執(zhí)行率為70.8%，接觸病人的血液體液后執(zhí)行率為75%，脫手套后執(zhí)行率為60%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01﹚，見表1。

2.2 不同科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過不同科室的調(diào)查，執(zhí)行率由低到高依次為內(nèi)科38.8%，外科52.1%，婦科55.4%，兒科63.4%，ICU90%。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05﹚，見表2。

3 討 論

3.1 導致醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的原因 其實，洗手作為人們在日常工作和生活過程中較為常見的一種現(xiàn)象，屬于一種復雜的現(xiàn)象，針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的因素有很多，主要包括以下幾個方面。①醫(yī)護人員對保持手部清潔重要性的認識不夠，結(jié)合相關(guān)的調(diào)查結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，大部分的醫(yī)護人員在日常工作過程中并不是十分注意手衛(wèi)生的保持情況，手衛(wèi)生的落實性較差。②由于醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的大小程度不同，部分醫(yī)護人員在洗手設施不完善的情況下也就縮小了洗手的次數(shù)。③由于醫(yī)護人員的所屬科室不同，所在崗位不同，因此，當患者多，工作連接性強時，醫(yī)護人員自然而言的就放松了對手部清潔的要求。

3.2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 根據(jù)對相關(guān)的臨床資料以及醫(yī)院感染情況進行分析和整理后，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的高低直接影響和決定著醫(yī)院感染率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)護人員在為患者進行診治和護理過程中手衛(wèi)生執(zhí)行效率低，帶菌情況嚴重已經(jīng)受到了社會各界的關(guān)注[3]。據(jù)調(diào)查，多數(shù)的醫(yī)護人員在日常工作過程中并不是十分重視手部清潔性的保持，醫(yī)護人員在接連對患者進行診治以及護理人員在同時為兩個或兩個以上數(shù)量患者進行護理觀察的過程中基本都不會洗手，多數(shù)醫(yī)護人員都是在完成所有診治或護理步驟后，才會主動的清潔手術(shù)皮膚，在極大程度上增加了醫(yī)院感染率的發(fā)生。不利于患者的病情的恢復，降低了患者滿意度。劉素球等認為消毒劑擦手與六步洗手法效果相比合格率為95.7%和100%，在手沒有明顯污染時建議用快速手消毒劑或無水洗手液，能起到預防交叉感染的作用。

參考文獻

[1] 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（2）：140-142.

[2] 劉素球，聶玉蘭，粟尤菊.消毒劑擦手消毒與六步洗手效果比較[J].中國消毒學雜志，2007，24（1）：78.

[3] 劉偉.手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染中的效果分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（14）：205-206.