劉寶蓮

【摘要】 目的 分析曲美他嗪治療糖尿病伴冠心病的療效。方法 收集糖尿病合并冠心病患者84例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。結(jié)果 治療后，觀察組血糖、血脂水平及心功能均較治療前顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均顯著降低；各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 采用曲美他嗪輔助治療糖尿病合并冠心病患者，療效顯著

【關(guān)鍵詞】 冠心病；糖尿??；曲美他嗪

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.019 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4125-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年5月期間，我院收治的糖尿病合并冠心病患者84例，其中，男59例，女25例；年齡在34-82歲之間，平均為（62.6±11.3）歲。心功能分級(jí)為Ⅱ-Ⅲ級(jí)。均有心肌梗死病史，經(jīng)胰島素或者降糖藥物治療維持血糖穩(wěn)定3月以上，空腹血糖在7.8mmol/L以下?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組42例，兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受飲食控制，均予以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛以及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。并予以口服降糖藥物或者注射胰島素的方式將患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組保持常規(guī)用藥，并予以谷維素作為安慰劑，10mg/次，3次/d，用藥時(shí)間為3個(gè)月。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別檢測(cè)兩組治療前后的空腹血糖水平（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量。患者均進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，測(cè)定其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。同時(shí)記錄心絞痛的發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，采用（χ±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖及血脂水平改善情況比較 治療前兩組血糖及血脂水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；結(jié)束治療后，兩組患者的血糖均顯著降低并均維持在正常水平內(nèi)，且兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組的LDL、TC、TG含量均顯著降低，HDL顯著提高，且與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作以及心功能改善情況 治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05）；結(jié)束治療后，觀察組的發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著降低，LVESD、LVEDD均較治療前顯著降低，LVEF較治療前顯著提高，且與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P均<0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病與冠心病均是臨床常見(jiàn)的疾病。冠心病是多因素共同作用所導(dǎo)致的一種慢性疾病，冠脈粥樣硬化引發(fā)冠脈狹窄是其主要發(fā)病機(jī)制[1]。近年來(lái)，大量研究證明，血脂異常特別是低密度蛋白升高是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病合并冠心病患者較單純冠心病患者的病變范圍更廣，患者的冠脈多表現(xiàn)為嚴(yán)重狹窄，且患者的糖尿病程越長(zhǎng)，其冠脈狹窄程度越大[2]。糖尿病合并冠心病患者的胰島素分泌不足，糖脂代謝異常，造成氧化代謝占主要地位，使細(xì)胞對(duì)于氧的利用量降低，當(dāng)發(fā)生冠脈供血不足的時(shí)候，將引發(fā)心肌缺血，造成心肌細(xì)胞對(duì)于氧的利用能力降低，引起心肌收縮力降低，進(jìn)而產(chǎn)生心力衰竭。

曲美他嗪是一種強(qiáng)效抗心絞痛藥物，相對(duì)于硝酸甘油而言，其起效較慢且作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)抗去甲腎上腺素以及腎上腺素的加壓作用，可顯著降低血管的阻力，這對(duì)于促進(jìn)心肌代謝、心肌能量，并增加冠狀動(dòng)脈的血流量以及周圍循環(huán)血量，并減輕心臟的負(fù)荷，有效降低心肌耗氧量等具有重要意義。因此，曲美他嗪可有效促進(jìn)心肌細(xì)胞的新陳代謝，從根本上改善機(jī)體的心肌氧供需平衡，可顯著強(qiáng)化心苷耐受性，用于治療冠脈功能不全、心絞痛以及陳舊性心肌梗死等療效顯著。

本研究對(duì)糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的血糖、血脂水平以及心功能顯著改善，且各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組。此外，觀察組患者的心絞痛發(fā)生頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著降低，顯著低于對(duì)照組。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病療效顯著，可有效改善患者的血糖、血脂水平，改善其心功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯明英.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病102例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（10）：1098-1099.

[2] 吳學(xué)茂.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（4）：529-530.