馮華 李存濤 高明敏 張永紅

【摘 要】目的：觀察疣體埋植聯(lián)合咪喹莫特乳膏外用治療扁平疣臨床療效。方法：將84例患者隨機分為兩組，治療組42例疣體埋植聯(lián)合咪喹莫特乳膏外用治療扁平疣；對照組42例僅給予咪喹莫特乳膏外用。結(jié)果：治療組總有效率90.48%，明顯高于對照組55.00%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：疣體埋植聯(lián)合咪喹莫特乳膏外用治療扁平疣療效好，無不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】扁平疣；疣體埋植；咪喹莫特

我們自2011年5月至2013年3月，采用自體疣埋植聯(lián)合咪喹莫特乳膏（四川明欣藥業(yè)有限公司）外用治療泛發(fā)性扁平疣患者42例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 84例均為門診患者，其中男28例，女56例；年齡16～42歲，平均年齡（28.7±1.9）歲；病程2個月至6年，平均5.7個月。皮損為針尖至黃豆大、扁平稍隆起的堅實丘疹，散在或密集，部分呈線狀排列。疣體均在20個以上，其中累及面部82例，手背65例，前臂36例，其他部位10例，同時累及2個或以上部位69例。所有病例均為治療前1個月未經(jīng)其他方法治療的非瘢痕體質(zhì)者。無心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾患，排除妊娠及哺乳期婦女。將84例患者隨機分為治療組42例，對照組42例。兩組年齡、病程及皮損情況無顯著性差異。

1.2 研究方法

1.2.1 疣體埋植：選擇手背、面部或軀干部較隱蔽處新鮮的自體疣1～2個，常規(guī)消毒局麻后，刮除疣體表面角質(zhì)層，削取疣體組織置于生理鹽水無菌紗布上備用。選擇皮損較重一側(cè)的上臂三角肌處皮膚常規(guī)消毒，局麻后沿皮紋切開皮膚0.5～1cm深及皮下的切口將疣體植入，縫合1～2針，7天后拆線。

1.2.2 治療方法：治療組采用疣體埋植同時給予咪喹莫特乳膏外用患處，2次/d；對照組僅用咪喹莫特乳膏。兩組均治療8周，療程結(jié)束后，未痊愈者延長治療4周。治療結(jié)束后2月隨訪并判定療效。

1.3 療效判斷標準 痊愈：皮疹全部消退或留有輕度色素沉著；顯效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退30～70%；無效：皮疹消退30%以下或無變化?？傆行?痊愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效見表1。對照組失訪2例。

2.2 不良反應(yīng)：所有患者在治療過程中未出現(xiàn)嚴重全身不良反應(yīng)。

3 討論

扁平疣主要侵犯青少年，大多驟然出現(xiàn)，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處[1]。扁平疣治療方法多樣，但是大多效果不佳。本研究主要觀察疣體埋植聯(lián)合咪喹莫特乳膏在臨床上治療扁平疣的療效。咪喹莫特是一種人工合成的非核苷類異環(huán)咪唑胺類藥物，有強的抗病毒活性，主要通過免疫調(diào)節(jié)機制誘導(dǎo)多種免疫相關(guān)的細胞因子表達，激發(fā)機體天然和獲得性免疫應(yīng)答來產(chǎn)生間接的抗病毒作用，是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑。由于本品的抗病毒活性源于系統(tǒng)內(nèi)細胞毒素的誘導(dǎo)作用，因此不但可以去除病灶部位的病毒，還可去除正常皮膚內(nèi)的病毒[2]。曹碧蘭等的研究表明，自體疣埋植治療扁平疣，能增強細胞免疫功能，通過T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)使CD8亞群發(fā)揮細胞毒性作用，導(dǎo)致疣體脫落[3]。本研究除外用咪喹莫特外，配合自體疣埋植，引起抗原抗體反應(yīng)，進而刺激機體的細胞免疫功能，使自然殺傷細胞的活性增強，殺滅病毒，抑制病毒的復(fù)制。二者聯(lián)合治療扁平疣療效明顯高于單獨應(yīng)用咪喹莫特乳膏療效，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異（P<0.01），并且無嚴重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：415-416.

[2]殷華榮.咪喹莫特乳膏聯(lián)合他扎羅汀凝膠外用治療扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志.2010.24（6）：586-589.

[3]曹碧蘭，郭瑞珍.自體疣植入治療扁平疣及其相關(guān)機制研究[J].中華皮膚科雜志，2004，37（9）：525-527.