馮華玉

【摘 要】目的：對(duì)人工流產(chǎn)后口服避孕藥媽富?。êパ踉邢?50ug，炔雌醇30ug）的有效情況進(jìn)行研究。方法：將220例人工流產(chǎn)者分成兩組，觀察組（110例）于人工流產(chǎn)后服用媽富隆、抗生素及新生化沖劑，對(duì)照組（110例）僅服用抗生素及新生化沖劑。結(jié)果：觀察組陰道流血時(shí)間明顯縮短（P<0.05），術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮比例高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：人工流產(chǎn)后口服避孕藥媽富隆不僅能夠有效避孕，還能明顯縮短出血時(shí)間，減少出血量，降低重復(fù)流產(chǎn)率，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方短效口服避孕藥；媽富?。蝗斯ち鳟a(chǎn)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，但重復(fù)人工流產(chǎn)直接導(dǎo)致了人工流產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的增加。如何規(guī)范流產(chǎn)后服務(wù)，降低人工流產(chǎn)率，特別是重復(fù)人工流產(chǎn)率呢？本文觀察人工流產(chǎn)后立即使用避孕藥——媽富隆的臨床療效，探討其在人工流產(chǎn)后避孕，控制月經(jīng)周期和預(yù)防人工流產(chǎn)后近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2-11月就診于本站婦科門診的220例人工流產(chǎn)者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，年齡18～36歲，身體健康，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦科及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，妊娠時(shí)間<65d，孕次1～8次，產(chǎn)次0～3次。

1.2 研究方法

采取隨機(jī)對(duì)照的研究方法，隨機(jī)分為口服避孕藥組（觀察組）110例和對(duì)照組110例。觀察組需符合下列條件：（1）排除口服避孕藥禁忌癥；（2）排除人工流產(chǎn)不全或感染性流產(chǎn)；（3）對(duì)短效避孕藥的功能和可能副作用知情，自愿服藥，并能配合隨診。所有對(duì)象均在人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)檢查，確認(rèn)無(wú)殘留的情況下，給以相同劑量的抗生素預(yù)防感染和新生化沖劑促進(jìn)子宮恢復(fù)。觀察組同時(shí)口服媽富隆藥，生產(chǎn)廠家：荷蘭奧斯歐加隆公司，每天一次，一次一片，連服21d。術(shù)后屬1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后1個(gè)月或月經(jīng)干凈后復(fù)查，詳細(xì)詢問術(shù)后出血時(shí)間、出血量、月經(jīng)恢復(fù)及術(shù)后有無(wú)性生活情況，同時(shí)進(jìn)行B超及內(nèi)診檢查，對(duì)于未轉(zhuǎn)經(jīng)者，繼續(xù)隨訪1個(gè)月。

1.3 術(shù)后觀察指標(biāo)

（1）陰道出血量：兩組陰道流血量與正常月經(jīng)相比。（2）出血時(shí)間：從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈為止的時(shí)間。（3）月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：人工流產(chǎn)術(shù)至月經(jīng)來潮的時(shí)間。（4）再次妊娠情況。（5）口服避孕藥的不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、乳房脹痛、點(diǎn)滴出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

220例人工流產(chǎn)手術(shù)均順利，術(shù)后流產(chǎn)物檢查與妊娠時(shí)間及術(shù)前超聲檢查結(jié)果相符，術(shù)后即時(shí)B超檢查均無(wú)宮內(nèi)組織殘留。

2.2 隨訪

出血時(shí)間：觀察組陰道流血在3d內(nèi)干凈者85例（77%），對(duì)照組53（48%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

人工流產(chǎn)對(duì)女性生殖健康影響很大，近期內(nèi)可能出現(xiàn)出血、損傷、感染、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕[1]。研究顯示，有手術(shù)流產(chǎn)史的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的88.2%，而短期重復(fù)流產(chǎn)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生率明顯增加[2]。人工流產(chǎn)后卵巢恢復(fù)排卵時(shí)間大約2～3周，最早自術(shù)后第11天[3]。有研究顯示，有48%的婦女在流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)有性生活，其中有6.6%的婦女在未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠[4]。但如果能按照正確的使用方法服用避孕藥，就能達(dá)到近100%的避孕效果[5]。

人工流產(chǎn)后服用媽富隆在原理上相似于治療功血，通過加速子宮內(nèi)膜的修復(fù)而達(dá)到止血的目的，作用于宮頸可抑制宮頸細(xì)胞的分泌，使粘液中水分減少。蛋白及細(xì)胞增多，導(dǎo)致宮頸粘液變少，粘稠，且宮頸粘液與微纖維超微結(jié)構(gòu)改變，排列紊亂呈致密網(wǎng)狀，阻止細(xì)菌上行，預(yù)防感染發(fā)生的機(jī)制，并且可以抑制排卵。本研究表明，觀察組人工流產(chǎn)后出血量比對(duì)照組明顯減少，出血時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，觀察組100%在術(shù)后37d內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，人工流產(chǎn)術(shù)后口服媽富隆不僅可以避孕，降低短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，減少術(shù)后出血量和出血時(shí)間，維護(hù)正常月經(jīng)周期，預(yù)防盆腔感染，有利于減少人工流產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊丹.第三代口服避孕藥的當(dāng)代動(dòng)力學(xué)和對(duì)代謝的影響[J]，實(shí)用婦產(chǎn)科志，2001，17（6）：324-325.

[3]王文蓉，虞豐，華金鳳.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值[J] 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（5）：291-293.

[4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京；人民衛(wèi)生出版社，2004：2843-2844.

[5]黃紅英 媽富隆治療功能性子宮出血臨床觀察[J] 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)2011，1（12）：55-56.