袁傳禮　李豫

【摘要】 高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的主要原因，它是嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性疾病。我國青年人高血壓的患病率增加趨勢比老年人更加明顯，這將直接危害我國年輕一代青年人的生命健康。為解決這一問題，本文將從青年人高血壓增多的原因出發(fā)，進(jìn)而探討減少青年人患高血壓的對策，以期能夠?yàn)楸Ｗo(hù)青年人的生命安全出一份力。

【關(guān)鍵詞】 青年人；高血壓增多；對策；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.059 文章編號：1004-7484（2013）-08-4166-02

高血壓和大多數(shù)疾病不同，它不是以一種獨(dú)立的方式存在，而是會(huì)引發(fā)許多其他疾病，最常見的是心肌梗塞、腦中風(fēng)頂多。青年人患高血壓是指青年人收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國青年人血壓偏高的人數(shù)已經(jīng)占了總?cè)藬?shù)的百分之九，如果不及時(shí)對這些人采取必要的預(yù)防措施，將可能后發(fā)展成高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析，高血壓患病率隨年齡增長而升高；在性別方面的區(qū)別是，女性與男性的患病率以女性更年期為分界線，女性更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；在緯度地區(qū)上，高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。筆者近些年在所屬醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，對青年人患高血壓的人數(shù)增多的原因進(jìn)行了初步分析，下面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 導(dǎo)致青年人高血壓增多的原因

1.1 心理壓力 改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，城鎮(zhèn)化水平越來越高，人們的生活節(jié)奏也越來越快，青年人面臨著各自社會(huì)和競爭壓力，尤其是一些大中城市，比如北京、上海、廣州等地的所謂白領(lǐng)階級，每天都處于高壓狀態(tài)，身體和心靈長期處于疲憊和緊張狀態(tài)，而醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，越是長期生活在緊張狀態(tài)的人，越容易得高血壓。生活在高壓下的年輕人，面臨著高房價(jià)、低工資，很難形成心態(tài)平和的性格，形成的往往是急功近利的心態(tài)。此外，人格特征對青年人患高血壓疾病的影響也是不可忽視的，實(shí)踐證明，原發(fā)性的高血壓病患者具有A型性格性格特征，他們一般具有很強(qiáng)的好勝心，很大的野心，在學(xué)習(xí)和工作中過于追求成績，辦事追求完美，競爭意思強(qiáng)，且時(shí)間觀念很強(qiáng)，希望能一心二用，平時(shí)易生氣、易發(fā)怒、易激動(dòng)，這種性格特征容易促使高血壓病的發(fā)生[1]。

1.2 環(huán)境影響 醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，發(fā)達(dá)國家人們患高血壓病的可能性比發(fā)展中國家高，城市居民的患病率比農(nóng)村高。且處于城市應(yīng)激區(qū)的居民高血壓發(fā)病率較高。一些需要高度集中注意力的職業(yè)，長期處于競爭壓力、且精神狀態(tài)緊張的職業(yè)發(fā)病率也很高，如外交翻譯官、新聞工作者、科研人員，他們患高血壓病的可能性很高。此外，一些環(huán)境會(huì)對人們的聽覺、視覺產(chǎn)生習(xí)慣性刺激，這也容易導(dǎo)致青年人患高血壓病。環(huán)境因素很早就起了作用，早期的研究證明：胎兒營養(yǎng)不良導(dǎo)致出生時(shí)體重偏低，此種低體重嬰兒以后發(fā)生高血壓的幾率增加，即使產(chǎn)后增加喂養(yǎng)亦不能改變其8歲時(shí)的血壓水平，提示已經(jīng)出現(xiàn)持久性的疾病標(biāo)記。我國現(xiàn)在處于發(fā)展中階段，重工業(yè)比較發(fā)達(dá)，所處的環(huán)境沒有那么優(yōu)良，更容易導(dǎo)致高血壓發(fā)病率。

1.3 吸煙、飲酒、食鹽偏多等不良生活習(xí)慣 青年人在高壓狀態(tài)下，想要找一種解壓的途徑，大多數(shù)青年人就轉(zhuǎn)而選擇吸煙、喝酒等方式來排憂解難，在這過程中，為高血壓疾病帶來了潛在的隱患。還有的青年人，尤其是在外企工作的“白領(lǐng)階級”，由于工作壓力大，往往借助于喝咖啡來提高精力完成高額的工作量，這也無形中增加了高血壓的患病率。而根據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)不少學(xué)者已經(jīng)對不良生活習(xí)性對患高血壓病的影響進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)食鹽過多，缺乏運(yùn)動(dòng)、大量吸煙以及大量飲酒、咖啡對高血壓發(fā)病率影響很大。而現(xiàn)在青年人吸煙、飲酒、喝咖啡的人數(shù)逐步增多，這是一個(gè)很大的患病潛在因素。研究表明，吸煙是心腦血管疾病發(fā)生的主要原因，一氧化碳和尼古丁都產(chǎn)生于煙草燃燒過程中，這兩種物質(zhì)能夠促進(jìn)低密度脂蛋白的數(shù)量增高，使高密度脂蛋白的數(shù)量降低，因而缺乏保護(hù)動(dòng)脈硬化的屏障，血壓便逐步升高了。所以我國一直對煙草實(shí)行專賣，目的就是為了盡可能保護(hù)人體健康。此外，食鹽過多容易導(dǎo)致血壓升高，而降低食鹽的攝入量則能夠降壓。飲酒過多也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，酒精中含有讓人興奮的化學(xué)物質(zhì)，容易讓身體的血壓升高。此外，體重偏胖的人體內(nèi)血液容量會(huì)比不胖的人多，因而心臟需比平常輸送血液的速度更賣力，這樣也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

1.4 遺傳因素 早在三十幾年前，京都大學(xué)岡本教授就開始了高血壓白鼠交配試驗(yàn)，并分別于1969年和1974年成功培育出完全遺傳型高血壓白鼠和腦中風(fēng)白鼠。這一實(shí)例證明了高血壓和腦中風(fēng)與遺傳因子的關(guān)系。在這種百分之百遺傳性的患病白鼠身上，人們就可以比較科學(xué)地找到促進(jìn)和預(yù)防病發(fā)的原因所在。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，高血壓具有很高的遺傳性，據(jù)醫(yī)學(xué)研究可以發(fā)現(xiàn)，百分之七十五的高血壓患者是受遺傳因素的影響。而且青年人在具有遺傳素質(zhì)的前提下，受到外部刺激引起情緒緊張，最終促使高血壓提早發(fā)生。

2 防止青年人得高血壓的對策分析

2.1 心理治療法 第一，要幫助青年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們樹立正確的生活觀念和價(jià)值觀念，使其正確的看待疾病，讓他們明白，高血壓是可以控制的，但不加以控制爆發(fā)的可能性很大，這樣即可以減緩他們的緊張和擔(dān)心心理，又能夠提醒他們時(shí)刻注意調(diào)節(jié)心情；第二，社會(huì)和家庭應(yīng)該幫助青年人放寬心態(tài)，社會(huì)不應(yīng)該將過多是競爭壓力強(qiáng)加于青年人，國家可以提供一些更好的保障措施，比如擴(kuò)大帶薪休假的人群范圍，增加工資收入，縮短工作時(shí)間，或者在一些發(fā)達(dá)省份提倡在家辦公，這樣不僅可以提高效率，還可以緩解青年人的工作壓力。而家庭人員應(yīng)該給與青年人及時(shí)的疏導(dǎo)和溝通，讓他們放寬心態(tài)、放松心情，經(jīng)常與青年人進(jìn)行溝通，了解下他們工作中遇到的難題，舒緩他們緊張的情緒。當(dāng)然青年人自身也應(yīng)該進(jìn)行心靈放松，知足者常樂的道理應(yīng)當(dāng)銘記于心，要保持樂觀的心態(tài)，只有健康、陽光的心態(tài)才能長壽。最后，針對A型性格特征的青年人，應(yīng)該著重采用心理療法，主要是一種松弛治療法，對他們的植物神經(jīng)功能進(jìn)行一種科學(xué)的、持續(xù)的調(diào)整[2]。

2.2 健康教育 對于青年人高血壓疾病的防御工作，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康教育，對于處于學(xué)校中的人群，經(jīng)常開展學(xué)校公益講座，邀請一些知名的治療高血壓的臨床醫(yī)生前來演講，與人們進(jìn)行面對面的交流，以期達(dá)到預(yù)防效果。對于一些已經(jīng)處于高壓工作環(huán)境中的青年人，企業(yè)和單位應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，真正的做到人文關(guān)懷，多開展社會(huì)性的公益講座，宣傳高血壓疾病的危害性，對造成高血壓疾病產(chǎn)生的因素進(jìn)行綜合分析，來是他們及時(shí)的意識到高血壓的癥狀并做好預(yù)防措施。對于已經(jīng)有肥胖、過度飲酒和吸煙的青年人，由于他們已經(jīng)接近于疾病發(fā)生的狀態(tài)，應(yīng)該給予專門指導(dǎo)，使其在醫(yī)生或者專業(yè)人員的幫助和監(jiān)督下及時(shí)糾正生活習(xí)慣，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持身體健康。其實(shí)，高血壓的知曉率是控制高血壓的第一個(gè)環(huán)節(jié)，目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國成年人高血壓的知曉率不到百分之五十，不到一半的知曉率不得不讓我們反思，如果連高血壓都不值得話怎么能意識到高血壓的病癥以及治療方法呢。所以，我們應(yīng)該做的就是在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，加強(qiáng)青年人的高血壓知曉率。

2.3 良好的生活方式 對于高血壓這一無聲的殺手，最有效的防御方法就是保持良好的生活方式，為使青年人患高血壓病的幾率減小，遵循下述方式十分有效，首先，要合理膳食，前文已經(jīng)論述食鹽過多的危害，因而在膳食上，我們強(qiáng)調(diào)低鹽，這樣才能使身體保持健康狀態(tài)，也能減小發(fā)生肥胖的可能性?？茖W(xué)角度來看，每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5g氯化鈉。國人食鹽量每天北方約為12-18g，南方約7-8g，高于西方國家，這種狀況應(yīng)該立即采取措施加以改善。還有對于現(xiàn)在的青年人一般飯局比較多，往往在飯店吃飯時(shí)就會(huì)攝入過得油脂，那么以后就應(yīng)該格外注意少吃肥肉，盡量少吃動(dòng)物腦子、魚籽等高膽固醇食物，食用油也盡量選用豆油，花生油、葵花籽油等植物油，少使用動(dòng)物油。多吃一些蔬菜、水果，尤其是深顏色的蔬菜，還要適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入，比如一些海帶、紫菜等。其次，多鍛煉、多運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行散步、慢跑、騎車、爬山等體育運(yùn)動(dòng)，尤其是女性，更要進(jìn)行體育鍛煉；就拿散步來說，可以在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般持續(xù)十五分鐘或者半小時(shí)，每天進(jìn)行那么一兩次，速度可快可慢，實(shí)驗(yàn)表明到戶外空氣新鮮的地方散步，對防治高血壓是簡單易行的運(yùn)動(dòng)方法，而如果是輕癥患者或者還處于亞健康的青年人來說，進(jìn)行慢跑或長跑是比較合適的，一般速度要慢，不能太快。最后，要保證良好的睡眠，且睡眠時(shí)間充足，對于失眠患者，需采用睡前喝熱牛奶200ml，或者睡前聽些舒緩音樂，或者做些類似瑜伽的舒緩身體的動(dòng)作等方式來調(diào)節(jié)。

2.4 藥物治療措施 對于高血壓達(dá)到兩級以上的青年人，且血壓采取改善生活方式的措施后仍然處于血壓升高狀態(tài)的青年人，必須使用降血壓的藥物進(jìn)行病情控制[3]，以防止疾病惡化。在高血壓的用藥過程中要注意遵循一下的原則：第一，使用小劑量：初始治療時(shí)不能一下子用較多的藥物，一般情況下應(yīng)采用較小的有效治療劑量并根據(jù)需要，逐步增加劑量。第二，盡量使用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，這樣可以更有效果的控制夜間血壓與晨峰血壓的突變，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。第三，聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，小劑量固定復(fù)方制劑。第四，個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇合適藥物。

2.5 家庭治療措施 各級高血壓患者都可以通過家庭這個(gè)中心來治療。家庭是一個(gè)人生活最放松、最愜意的地方，有利于人的心神放松，開展家庭治療將事半功倍。家庭治療方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。得高血壓疾病的人群，往往是隨身帶著降壓藥以及一些其他藥物，但是對于血壓計(jì)卻很少有人隨身攜帶，建議應(yīng)該隨身攜帶血壓計(jì)和降壓護(hù)腕，這樣能夠隨時(shí)測量，掌握病發(fā)狀況。尤其是一些血壓很不穩(wěn)定的病患，每天至少測量一到兩次，最好是早晨、中午、晚上各測量一次，防止血壓突然升高引發(fā)心腦血管意外。

3 結(jié) 語

高血壓容易被人們理解為老年人疾病，殊不知青年人在高度城市化和商業(yè)化的影響下，也成為該疾病的受害者。高血壓并沒有顯著地臨床癥狀，但是對人體有很大的潛在危害，是“無形的殺手”，因此高血壓患者一定要選擇適合自己的治療方法，食療、負(fù)氧離子療法等高血壓的治療方法安全有效，是值得一試的好方法。只要我們現(xiàn)在開始引起重視，對青年人患高血壓病采取及時(shí)的預(yù)防措施，就一定能夠降低青年人高血壓增多的可能性。

參考文獻(xiàn)

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